如想参与答疑/指导，请扫描下方二维码进群，联系群主！
以下内容为2026年4月6日张胜兵医生在学习群答疑的第3个问题（共有5个），因此称为问题5-3。
群友提问
张老师好，我是您的粉丝，想麻烦您，咨询一个疾病问题。
我父亲77岁，有老慢支肺气肿，伴心衰，是去年3月份急性发作期西医诊断。现在是平缓期，前几天感冒到小门诊打了两天吊瓶，感冒症状减轻，目前症状还是痰多，带青色，受寒痰多，衣服穿的比别人多一些，但背上有虚汗，大小便正常，胃口一般，不能吃冷，硬东西，前几天吃了一点糍粑，不舒服，呕掉了，并且昨天有点头晕，去年头晕脚肿过，吃过真武汤。我刚刚看了一下我父亲舌像，拍的时候舌头有轻轻抖动，并且舌头左边有一块很大的瘀斑，我父亲平时不照镜子，自己不知道，他平时一个人住，我也是刚刚才发现的，他坐着时，胃部喜欢盖一点被子，胃寒。现在吃饭尚可，只是冷的硬的不能吃，糯的像糍粑不能吃。喝水要喝热水，大小便睡眠尚可
问题：
张老师，他是不是可用理中汤健脾胃，同时加桔梗，化橘红去喉头痰，加白芥子，葶苈大枣汤去肺中痰，并活血化瘀，因为舌边有大瘀斑，并且舌尖红偏瘦有热，想请教张老师，给一个治疗思路，谢谢您，感恩!
张胜兵医生回答
这个胃寒确实是可以用理中汤。他甚至可以用附子理中丸，加附子都没问题。因为它寒象很很明显，平时坐着胃都要盖个被子。附子理中丸都是可以的。那么，你说他喉咙有痰，那个可以用半夏厚朴汤，你想加点白芥子也没问题。葶苈大枣泻肺汤的话，那就要谨慎一些，因为葶苈子性寒，如果它寒像太明显的话，这个葶苈大枣泻肺汤要慎用。你这个痰用二陈汤就可以了。但是如果痰带青色，你说的青色不知道是不是化热。如果是急性化热的话，还可以加一点清热的类似于桑白皮之类的。但是，如果他是湿寒重的话，那就不能用清热的药。因为舌边有大瘀斑，这个瘀斑你可以用活血化瘀药，可以用丹参、红花之类的。如果你确定他舌尖红，偏瘦有热的话，那就是肺热，有肺热但是有胃寒，那就寒热交错了。舌尖有热，咳的痰如果是青黄色的话，那就是有热，那可以用一点清热痰的桑白皮，黄芩。如果说他急性感染的肺部的炎证，甚至还可以用麻杏石甘汤，但是这些都是点到即止，不能久服。等他舌尖的热消了，肺热消了之后，这些苦寒的药立刻要停止，而且吃这个苦寒的药也要把附子理中丸加进去，因为他的胃太寒了，否则的话顾此失彼。所以如果有肺热肯定是要清热。但是他胃寒太重了，一定要兼顾。附子理中丸、半夏厚朴汤，再加一点清热的药，把舌尖的热清下去，有瘀的话再加上化瘀的药就行了，但是它的消化能力太差了，糍粑消化不了，你还可以加炒五仙。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医