背部俞穴与腹部募穴是一对“好搭档”

俞募穴，有背腹、阴阳、脏腑之分，通过切诊的阳性体征可以提供诊断价值，而通过互相配合使用，从阴引阳，从阳引阴，表里脏腑相合，又能发挥独特的临床疗效。

俞募穴的临床应用

作者/王应萱、梁保义

俞募穴，属特定要穴，是针灸学理论和实践的重要组成部分。

俞穴皆分布于背部脊柱两侧，位于足太阳膀胱经线上，是脏腑经络之气输注于背部的穴位，故称背俞。

募穴皆分布于胸腹部，指其位置与脏腑相近，是脏腑经络之气汇聚之处，因居腹部者多，故习惯称之为腹募。

我们在临床实践中，应用俞募穴诊治疾病，收效甚佳。

一、内脏疾病切俞募诊

俞募穴不仅可用于治疗疾病，而且是中医“四诊”中切诊的内容之一。很多内脏疾病，可以通过切触俞募而定性定位，在临床上经常与四诊结合诊断疾病，

有的仅凭患者主诉病位，结合切俞诊募，即可获得诊断，从而指导临床治疗。

案例1

郭××，女，45岁。患腰痛半年，伴腰痿乏力等症，无外伤史。

半年来，腰痛绵绵，劳累和夜间加重，偶有自汗，屡药不效，经人介绍来行针灸按摩。

症见：面目虚浮，头发无华，间有白发，舌淡苔白，脉沉细。两侧京门穴下均可触及1×1厘米大小之圆形结聚物，压痛明显，脊柱腰骶两侧僵硬，压则酸痛，肾俞穴下尤甚。

诊断：肾虚腰痛。治以肾之募俞，宜用重补法，取肾之俞穴肾俞(双)，肾之募穴京门(双)。

治法

先行腰背部按摩以疏筋活络，同时触压穴位以扪切结聚物之深浅，后根据肾俞和京门穴下触诊结聚物之深浅刺针，施捻转补法(注意勿刺入腹腔)。肾俞针上拔罐，京门穴针后拔罐，用闪火法。

间日一次，如此治五次，腰痛大减。为加强疗效，并服壮腰健肾丸，以补其虚。

二、内伤治募外感取俞

李东垣先生在《脾胃论》中说：“凡治腹之募，皆为元气不足，从阴引阳勿误也”，“六淫湿暑燥火皆五脏所受，乃筋骨血脉受邪，各有背上五脏俞穴以除之。”“凡病始于外寒，终归外热。治在背之各脏俞穴。”

根据先贤经验，临床上常遵“内伤治募，外感取俞”的原则，疗效甚好。现选一病例简介如下：

案例2

患者赵××，女，27岁，农民。于1983年2月17日因呕逆七天，服中西药无效前来就诊。

症见：呃声连续，表情痛苦，胸胁胀痛，痛无定处，饮食减少，恶心口苦，并有轻度头目眩晕。

腹部触诊未见异常，切按期门觉有条索样物，隐然指下，背部肝俞、胃俞均有明显压痛，舌苔白腻，脉弦滑。追其原因，有情志不畅史。

诊为：肝郁气滞痰阻之呃逆。治宜舒肝解郁化痰。

治法

针刺膻中、中脘、期门(双)、内关穴(双)，同时给予中药旋覆代赭汤去人参加陈皮、竹茹、茯苓、郁金、川楝子，水煎服。

每日针治一次，经针三次，服药二剂后，呃逆再未发作而痊愈。

三、沉疴痼疾俞募两求

临床常可遇到患病时间长，治疗效果慢，病人痛苦大的“沉疴痼疾”，如慢性腰痛、胃痛等，对这些疾病，取俞募穴配合，施长期强烈刺激的方法，疗效较为满意。如：

案例3

患者李××，男，38岁。患胃脘痛已五年，经用中西药治疗收效甚微，近两月来胃痛加重，于1982年11月20日来诊。

症见：面色萎黄，体倦无力，胃脘胀痛，痛处喜按，得温痛减，食少纳呆，嗳气吞酸，舌淡苔白，脉弦细，切压章门，觉痛连心下，重压胃俞，胃痛减轻。

诊为：中阳不足，脾胃虚寒之胃痛，近因感寒而加重，治宜补脾和胃，温中散寒。为取速效，应施以重补法。

故采用治法

胃俞透脾俞(双)，中脘透上脘，穴位埋线，二十天一次。

另灸章门(双)，针补足三里(双)、内关(双)，隔日一次。嘱其注意饮食调养以配合洽疗。

经埋线两次，针灸十五次后，胃痛消失，余症悉减，饮食增加。为巩固疗效，给予黄芪建中汤内服以善其后。观察至今，未见复发。

俞募穴之所以具有良好的临床效应，是因为这两组特定要穴，在解剖上大都对应脏腑，在生理上其气相通，在病理上每有阳性反应，在诊断上具有参考价值，在治疗上既有其特殊性，又可相互配合。

同时由于俞募穴固有的局部、邻近和全身主治性能，所以治疗范围很广，治疗效应优良。

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本篇文章来源于微信公众号: 医中悟道

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