一、颈椎触诊
1、枕外隆突的触诊
受检者坐位。检查者用手掌轻轻压迫受检者的枕骨，后脑勺最突出的隆起部位即为枕外隆突。
2、上项线触诊
将手指按在枕外隆突的位置，由此确认像缓坡般向左右延伸的隆起线。此线即为上项线。
3、下项线的触诊
在距离上项线下方约一横指的位置可以触及一隆起线，此线即为下项线。向外延伸至乳突。
4、寰椎横突的触诊
轻按受检者的乳突与下颌角连线的中点，即可触及小的突起，此处即为寰椎横突。用力压迫会引起疼痛！
5、第2颈椎棘突触诊
手指向第7颈椎棘突方向滑动，同时轻轻地压迫，最先感觉到的隆起即为第二颈椎棘突。
6、第7颈椎棘突触诊
低头，颈后最突出的隆起即为第7颈椎棘突。以第一肋的高度为基准找出第一胸椎棘突，再往上数。
6-1、颈部旋转确认第7颈椎棘突
两手指夹住第七颈椎棘突，颈椎做旋转的动作。
面向上方旋转时主要为环枢椎运动，第7颈椎棘突不会移动。
面向下方旋转时主要为椎间关节运动，第7颈椎棘突会发生移动。
7、第6颈椎棘突的触诊
第七颈椎棘突上方一横指的地方就是第6颈椎棘突。
8、第3到5颈椎棘突的触诊
从第二颈椎棘突依次向尾侧触诊，或从第六颈椎棘突依次向头侧触诊。
9、项韧带的触诊
颈部轻微伸展位，将手指放在颈椎棘突上（3-5颈椎棘突附近较容易触诊），颈部做屈曲运动，即可触及连接于棘突之间的项韧带随之紧绷的状态。
二、胸椎触诊
1、上位胸椎棘突的触诊
沿第七颈椎棘突往下依次触诊。
2、第2胸椎棘突确认
找到两侧肩胛上角的位置，其连线通过T2棘突与T1棘突之间。
3、第7胸椎棘突确认
确认两侧肩胛骨下角的位置后，触诊其连线是否通过T7棘突与T8棘突之间。
三、腰椎触诊
1、第4-5腰椎棘突的触诊
确认左右髂嵴最高点连线，该线经过第四腰椎棘突下，上方即为第4腰椎棘突，往下一个棘突即为第五腰椎棘突。
2、第1-3腰椎棘突触诊
确认第4腰椎棘突后，往上依次触诊数棘突即可。
3、小关节的触诊
将手指压迫第四腰椎棘突下部外侧约一横指的位置，以确定第五腰椎乳突。在第五腰椎乳突稍内侧的位置可以触及小关节。
4、腰部多裂肌触诊
（1）L1即腰1范围：
髋关节呈0°伸展位，用手指触诊L1棘突与髂后上棘的连线，使髂后上棘笔直地远离L1棘突的方式进行牵引，触诊此时肌肉的收缩。
（2）L2范围：
髋关节呈0°伸展位，用手指触诊L2棘突与骶髂关节上部的连线，并使骶髂关节上部笔直地远离L2棘突的方式进行牵引，触诊此时肌肉的收缩。
（3）L3范围：
髋关节呈45°屈曲位，用手指触诊L3棘突与骶髂关节下部的连线，并使骶髂关节下部笔直地远离L3棘突的方式进行牵引，触诊此时肌肉的收缩。
（4）L4范围：
髋关节呈90°屈曲位，用手指触诊L4棘突与骶骨背面外侧部的连线，并使骶骨下外侧部笔直地远离L4棘突的方式进行牵引，触诊此时肌肉的收缩。
（5）L5范围：
髋关节呈90°屈曲位，用手指触诊L5棘突与骶正中嵴外侧部的连线，并使骶正中嵴外侧部笔直地远离L5棘突的方式进行牵引，触诊此时肌肉的收缩。
5、腰方肌触诊
沿着12肋下缘向后下方移动进行触诊，让受检者反复上提骨盆，并同时用另一只手下压受检者被触诊侧的骨盆，可以触诊到随着运动而收缩的腰方肌。
四、骶椎触诊
1、S2棘突的触诊
找到两侧髂后上棘位置连线，触诊位于该连线上的S2棘突。图中左手拇指为S1棘突，右手拇指为S2棘突。
触诊检查和定位是每个疼痛科医生的基本功，准确的触诊检查和定位才能精准的诊断和治疗！
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