文/经方学苑
但愿世间无疾苦，何惜架上药生尘。
今天介绍一张张锡纯留下的经典名方，它专治肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动的难缠问题，能有五治：
一者治晕，凡是头晕头胀、天旋地转、耳鸣如蝉，一着急上火就加重的人，可以用它。
二者治压，凡是血压居高不下、面红目赤、头重脚轻，吃了降压药仍反复不稳的人，可以用它。
三者治躁，凡是心烦易怒、一点小事就发火、失眠多梦、夜里翻来覆去睡不着的人，可以用它。
四者治麻，凡是肢体麻木、手脚发颤、走路像踩棉花、舌根发僵说话不利的人，可以用它。
五者治痛，凡是常年偏头痛、巅顶胀痛，连带着眼眶疼、太阳穴跳痛，生气熬夜就犯的人，可以用它。
它是什么呢？就是大名鼎鼎的镇肝熄风汤。
它镇肝潜阳、滋阴熄风的功力之深，调理肝肾阴虚、肝阳上亢导致的各种眩晕、血压不稳、失眠烦躁的效果之好，可以说独步古今。只要是肝风内动引发的不适，它都能一一摆平。
镇肝熄风汤的创立者，是近代中医界的泰斗、“医学实验派”大师张锡纯。
张锡纯一生行医济世，见过太多人因为情志失调、熬夜耗伤、饮食不节，把肝肾之阴耗空，最终肝风内动，轻则眩晕失眠、痛苦不堪，重则酿成中风、半身不遂。他发现，当时的医生治这类问题，要么只懂清火，要么只懂补气，往往越治越重，根本没抓住“肝肾阴虚、水不涵木、肝阳上亢、化风上冲”的病根。
张锡纯经过数十年临床验证，反复打磨调整，终于创立了镇肝熄风汤这个方子，一用就灵，拯救了无数濒临中风的患者。后来这个方子被收录在《医学衷中参西录》里，成为了中医平肝熄风、调理中风与眩晕的第一方，直到今天，依然是临床上调理高血压、中风前兆、肝阳上亢证的王牌方，被无数医家沿用百年。
在讲解这个方子之前，我们先讲讲，为什么很多人头晕头痛反反复复、血压降了又升、脾气压了又爆？肝阳亢、内风动到底是怎么回事？
先看最缠人的头晕头胀。
很多人动不动就头晕，头顶像扣了个热锅盖，太阳穴突突跳，耳朵里嗡嗡响，一着急、一熬夜、一生气，当场就加重，严重的时候天旋地转，站都站不稳。不是你颈椎不好那么简单，是肝肾阴液亏了，就像树的根没了水，枝干就会往上飘，肝阳往上冲，顶着头面，清窍被扰，头晕头痛自然就找上门。
再看反反复复的血压不稳。
很多人血压高，只知道吃降压药往下压，可药吃着，血压还是忽高忽低，一遇事儿就飙升，还总觉得头重脚轻，脚下像踩了棉花。这是因为你只压了“标”，没调“本”。血压高只是结果，根源是肝肾阴虚，肝阳不受制约，往上冲逆，血管里的压力自然就降不下来。强行往下压，就像按住要往上浮的皮球，手一松，弹得更高。
然后是压不住的心烦易怒。
很多人总觉得心里烦躁，一点小事就火冒三丈，发完火又后悔，可下次还是控制不住，身边人都觉得你脾气变差了，连自己都觉得不对劲。不是你性格不好，是肝阳亢盛，肝火扰了心神，就像锅里的水烧干了，火就会越烧越旺，一点火星就能炸，根本压不住。
还有容易被忽视的肢体麻木、手脚发颤。
很多人年纪大了，开始手脚发麻、手指发颤，拿东西不稳，走路发飘，舌根发僵，说话不利索，总觉得是年纪大了正常现象。这可不是小事，这是肝风内动的信号！肝主筋，肝阴不足，筋脉失养，风邪窜到经络里，就会出现麻木、颤动，再往下发展，就是中医说的中风前兆，千万不能大意。
最后是熬人的失眠多梦。
很多人夜里翻来覆去睡不着，脑子里乱糟糟的，好不容易睡着，也是一晚上全是梦，早上起来比熬夜还累。这是肝阳化火，扰了心神，心神定不下来，人自然就睡不安稳。
很多人调理只做一半，头晕就止晕，血压高就降压，失眠就吃安神药，脾气差就劝自己忍，只治表面症状，不补肝肾阴虚的根，不把上亢的肝阳平下去，问题只会反反复复，越来越重。
镇肝熄风汤最妙的地方，就是滋阴、镇肝、熄风、潜阳一步到位，标本一起调，把往上冲的肝气拉回来，把亏空的肝肾阴液补上去，风平了，火降了，身体自然就稳了。
说完了这些症状和根源，我们再来拆解镇肝熄风汤这张药方，看它是怎么把这些问题一一解决的。
镇肝熄风汤基础剂量：怀牛膝30g、生赭石30g（先煎）、生龙骨15g（先煎）、生牡蛎15g（先煎）、生龟板15g（先煎）、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子6g、生麦芽6g、茵陈6g、甘草4.5g。
首先是镇肝平冲、引血下行的核心：怀牛膝、生赭石。
重用怀牛膝为君，这味药是整张方子的“定盘星”，它能补肝肾、强筋骨，最厉害的本事，是能把往上冲逆的气血、肝阳，一路往下引，引到肾里封藏起来，就像给往上冲的洪水开了一条疏导的河道，让奔腾的气血顺顺当当往下走，头不胀了，晕不犯了，血压也稳了。
生赭石辅助怀牛膝，它质重下沉，能镇降肝阳、平冲降逆，把往上飘的肝阳狠狠按住，就像给狂风里的船压上了沉甸甸的压舱石，船不晃了，人自然就稳了，那些面红目赤、嗳气呕逆、心慌心悸的问题，跟着就缓解了。
然后是滋阴熄风、平肝潜阳的主力：生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬。
肝阳上亢的根源，是肝肾阴虚，水不涵木。这几味药，就是专门给身体“浇水固本”的。生龙骨、生牡蛎都是质重沉降的佳品，既能平肝潜阳，把上亢的虚火敛住，又能安神定志，心烦失眠、惊悸不安的人用它最合适。
生龟板、生杭芍、玄参、天冬，都是滋阴养液的好手，大补肝肾之阴，就像给干枯的树根浇足了水，树根扎稳了，树干树枝就不会再往上乱飘。肝阴足了，肝阳自然就有了制约，不会再亢盛上冲，肝风也就熄了，那些手脚麻木、筋脉拘挛的问题，也能慢慢缓解。
接下来是整张方子的点睛之笔：川楝子、茵陈、生麦芽。
很多人不理解，既然要镇肝，为什么还要加疏肝的药？这就是张锡纯的高明之处。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，你一味地强行镇压，就像把要奔腾的骏马硬拴住，它只会越挣越凶，反而适得其反。
这三味药，就是顺着肝的性子来的。少量的川楝子，能清泻肝热、疏肝理气，把肝气里郁住的火气散出去；茵陈能清泻肝热，兼能疏肝，顺肝木升发之性；生麦芽能疏肝和胃，生发肝气，让肝气得舒，而不是被硬压着。三味药加起来，就像给被按住的骏马留了一条顺畅的跑道，它不憋屈了，自然就不会乱冲乱撞，肝阳平得更稳，还不会反弹。
最后是调和诸药的甘草。
它既能补中益气，又能调和全方的药性，让重镇的药不伤脾胃，滋阴的药不滋腻，让全方的药力能稳稳当当发挥作用，不伤身体一分。
你看，镇肝熄风汤药味虽多，但不乱，有引血下行的、有镇肝潜阳的、有滋阴熄风的、有疏肝理气的，方方面面都照顾到。它不是强行压、强行补，而是顺着肝的性子，把上冲的气血引下来，把亏空的阴液补上去，把郁住的肝气疏开来，风平火降，身体自然恢复平稳状态。
那么，这个方子到底能治哪些常见的毛病呢？根据张锡纯的原方记载和后世百年临床验证，主要有以下6种：
第一种是肝阳上亢型高血压。
尤其是那种头晕头胀、面红目赤、一着急生气血压就飙升，太阳穴突突跳，手脚发麻、走路像踩棉花的人，不管是原发性高血压，还是更年期高血压，只要辨证属于肝肾阴虚、肝阳上亢，用这个方子都能稳稳地平肝潜阳，改善不适，帮着把血压稳住。很多人服用后，头不晕了，不烦躁了，血压也平稳了。
第二种是顽固性头晕头痛、眩晕。
尤其是那种头顶胀痛、天旋地转，不敢转头、不敢起身，去医院查是脑供血不足、颈椎病、梅尼埃病，治来治去也不见好的人。只要是肝阳上亢、肝风内动导致的眩晕，这个方子能直接平息肝风，潜降虚火，止住眩晕。很多人喝了之后，头不晕了，脑子也清明了，走路也稳当了。
第三种是顽固性失眠、烦躁易怒。
就是那种心里总憋着一股火，一点小事就忍不住发脾气，晚上躺在床上翻来覆去睡不着，脑子里乱糟糟的，越想睡越清醒，睡着了也多梦易醒，还总心慌耳鸣的人。这是肝阳上亢、心火扰神，这个方子能平肝潜阳、重镇安神，把浮越的阳气和心神收回来，心神安定了，自然就能睡个安稳觉。
第四种是中风前兆与中风后遗症。
很多人中风之前，都会有头晕头胀、肢体麻木、嘴角发紧、说话不利索、走路不稳、血压忽高忽低的表现，这就是典型的肝风内动前兆。这个方子本就是张锡纯专门为“内中风”创立的，能镇肝熄风、防微杜渐，帮着规避中风风险。对于中风之后留下的半身不遂、言语不利、头晕头痛的后遗症，只要辨证准确，也能很好地调理改善。
第五种是顽固性耳鸣耳聋、目赤胀痛。
很多人总觉得耳朵里嗡嗡响，像蝉鸣一样，越安静越明显，去医院检查也查不出器质性问题；还有的人经常眼睛红、干涩胀痛、看东西模糊，滴眼药水也缓解不了。这都是肝肾阴虚、肝阳上亢、肝火上冲清窍导致的，这个方子能滋肾阴、平肝阳、清肝火，清窍通了，耳鸣、眼胀的问题自然就迎刃而解。
第六种是更年期综合征。
很多女性到了更年期，会出现潮热盗汗、面红目赤、心烦易怒、头晕耳鸣、失眠多梦、血压忽高忽低的症状，这都是天癸枯竭、肝肾阴虚、肝阳上亢导致的。用这个方子调理，能滋肾阴、平肝阳、熄内风，把各种不适一一改善，帮着平稳度过更年期。
还有很多人用它调理甲状腺结节、焦虑症、偏头痛、面肌痉挛等问题，只要是肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动导致的，都能取得不错的效果。
当然，方子是好方子，也要根据自己的情况灵活加减。
比如肝火旺盛，口苦口干、心烦易怒特别严重的，可以加龙胆草6克、夏枯草12克，增强清泻肝火的作用；
阴虚明显，腰膝酸软、潮热盗汗严重的，可以加熟地15克、枸杞12克，增强补肾滋阴的作用；
痰热较重，胸闷痰多、舌苔黄腻的，可以加胆南星6克、瓜蒌12克，清热化痰；
肢体麻木明显的，可以加当归12克、川芎9克、地龙6克，养血活血、通络止麻；
失眠特别严重的，可以加酸枣仁15克、夜交藤15克，增强养心安神的作用。
很多人用上一段时间，会明显觉得头不晕了，脑子清亮了，血压稳了，脾气也顺了，睡觉踏实了，手脚麻木的情况也慢慢减轻，那种头重脚轻、浑身发飘的感觉，一点点消失了。
最后提醒大家，镇肝熄风汤适合肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动的体质，若是气虚血瘀、痰湿中阻引起的头晕，或是脾胃虚寒、大便稀溏、舌苔厚腻水滑的情况，还有阴虚火旺、纯虚无实的人，则不适合使用。
另外，服用这个药的时候，一定要注意调畅情绪，少生气、少焦虑，不要熬夜，不要吃辛辣油腻、肥甘厚味的东西，不要嗜酒。肝阳上亢的人，最忌讳的就是情绪激动、熬夜耗阴，只有把肝气顺了，把肝肾之阴养住了，才能从根上解决问题。
感谢张锡纯，为我们留下了这么好的方子。它不仅能解决我们身体的痛苦，更让我们明白了中医“阴平阳秘，精神乃治”的道理。肝肾同源，水能涵木，只有把肝肾养好了，肝气顺了，阴阳平衡了，我们才能头脑清明，身体安稳，远离病痛。
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