牡蛎，味咸涩，性微寒，归肝，胆，肾，经。首见于《神农本草经》，属上品类。其功用，《本经》曰：”主伤寒寒热，温疟洒洒，惊恚怒气，除拘缓，鼠瘘，女子带下赤白，久服强骨节，杀邪，延年，一名蛎蛤。
张锡纯先生据《本经》之功，加以阐述，谓能软坚化痰，善消瘰疬，止呃逆，固精，治女子崩带。《本经》谓其主温疟者，因温疟但在足少阳，故不与太阳相并为寒，但与阳明相并为热。牡蛎之生，背西向东，为足少阳对宫之药，有自然感应之理，故能人其经而祛其外来之邪。主惊恚怒气者，因惊则由于胆，怒则由于肝，牡蛎咸寒属水，以水滋木，则肝胆自得其养，且其性善收敛有保合之力则肝得其平而恚怒自息矣。至于筋原属肝，肝不病而筋之或拘或缓者自愈，故《本经》又谓其除拘缓也。牡蛎所消之瘰疬，即《本经》所谓鼠瘘。《本经》载之，尽人皆能知之，而其所以能消鼠瘘者，非因其咸能软坚也。盖牡蛎之原质，为碳酸钙化合而成，其中含有沃度(亦名海典)，沃度者善消瘰疬之药也。
附案：一少年，项侧起一瘰疬，大如茄，上连耳，下至缺盆，求医治疗，言服药百剂，亦不能保其必愈，而其人家贫佣工，为人耘田，不惟无钱买如许多药，即服之亦不暇，然其人甚强壮，饮食甚多，俾于每日三餐之时，先用饭汤送服煅牡蛎细末七八钱，一月之间消无芥蒂。然可如此单服牡蛎，若脾胃稍差者，宜佐以健补脾胃之药，不然恐瘰疬未愈，而脾胃先伤，转致成他病也。
按：牡蛎煅后，其质变软，与脾胃较相宜也。若人脾胃稍弱者，服牡蛎煅者亦宜加保护胃气药，如加神曲，陈皮，红枣等为是，不可不知。
笔者习用牡蛎治疗以下病症。
(1)用牡蛎治乳腺小叶增生。乳腺小叶增生是中年妇女常见病症，轻者常于经行期乳房胀痛，经行后乳房胀痛即消；重者经行后仍有轻度胀痛，或乳核不消。此症多肝郁气滞，气滞血瘀，经络不畅所致，而其根本原因还在于情志不畅所引起，所以《疡科心得》指出：”乳中结核，形如丸卵，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。”乳癖实即现常说的乳腺小叶增生。所说其核随喜怒为消长，指出此症之成与情志失畅有关，故治此以疏肝解郁治其本，疏肝解郁常用细柴胡10克，炒白芍12克，炙甘草6克，生麦芽20~30克；化痰通络，煅牡蛎30克，橘核15克，橘络6克，玫瑰花6克，象贝母10克，以此为基本方，临床时，再随症加味。如经行时痛胀者，加当归10克，炒川芎6克，制香附10克，娑罗子10克等，服后大多能胀痛消失；若经后仍有胀痛加瓜萎皮10克，广郁金10克，青橘叶(金橘叶更好)10片，当然，重要的还要情志舒畅。
若乳房肿核不痛亦不消者，可加服煅牡蛎粉15克，饭后服，1日3次。有较好效果，在内服汤剂中，可加枸橘10克。
(2)治遗精盗汗证。
2010年11月20日治林男，24岁，1年来遗精，1周2~3次，精神委靡，常头晕耳鸣，且有腰酸，夜寐经常盗汗，汗出恶风。舌质偏淡，脉沉细，两尺尤为明显。证属肺肾两虚，肺虚卫表失固，肾虚则封藏失司，故而遗精与盗汗并作。方用川黄柏6克，春砂仁(后下)3克，炙甘草6克，川桂枝10克，炒白芍10克，煅龙牡各30克，川续断15克，菟丝子12克，麻黄根10克，老姜3片，红枣4枚，炒谷芽20克，7剂。另用刺猬皮30克，焙干，研细末，每服5克，1日2次。二诊时，遗精未发，汗出亦减，精神较好，头晕耳鸣亦减，既见效机，原方继进，如此经治两月余，一月中遗精一次，精神恢复正常，头晕耳鸣均愈。
按：方中的川黄柏，砂仁，炙甘草名封髓丹，乃治相火旺致梦遗失精的良方，合桂枝加龙骨牡蛎汤，既能固表调和营卫以止汗，又能摄精治梦遗。在《金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六》中有”失精家……男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之”.龙骨和牡蛎可以说为常用的”对药”，但二药还是同中有异的。如煅龙牡固涩止汗，摄精止带，止血是相同的，生用镇肝潜阳亦是相同，但用于化痰，消瘿消瘰，牡蛎有此功能而龙骨没有，龙骨配桑螵蛸能治遗尿而牡蛎不能。
附：名医用牡蛎的经验
(1)牡蛎配醋艾：牡蛎清热散结，止带下赤白；艾叶辛温，功能温经理气止血，得醋炙则增酸收之力，两药合用，一寒一热，能散能收，可治妇人月水不止，无论禀赋寒热虚实均宜。
(2)牡蛎配贝母：牡蛎清热化痰软坚；浙贝母苦寒，功能消痰散结，可治瘰疬瘿瘤，或加海藻，夏枯草同用，其效更佳。亦可治痰核，咽肿，喉痹。
(3)牡蛎配苍术：牡蛎久服补肾强筋骨，药理研究证实其成分含大量碳酸钙，故可治缺钙，中医认为骨属肾，补肾而强筋骨与此药理吻合；苍术具斡旋大气之功，有很高的营养价值，能增强人体免疫功能。两药合用，可治小儿缺钙，佝偻病。
(4)牡蛎配鳖甲：牡蛎功能去胁下坚满，消癥瘕肿块；鳖甲咸平，功能养阴清虚热，软坚散结。两药合用，可消胁积(肝脾大，肝硬化)等。
以上录自《百年百名中医临床家。陈苏生》133页。
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