国医大师:治疗鼻咽癌验方二首

李济仁:八珍汤加减

[组成]黄芪30g,党参30g,山药30g,半枝莲30g,半边莲30g,牡蛎30g,仙鹤草20g,玄参20g,茯苓15g,当归15g,大蓟15g,小蓟15g,赤芍15g,海藻15g,昆布15g,白术10g,陈皮10g,地龙10g,甘草3g.


[功效]补益气血,和营解毒,软坚散结。

[主治]鼻咽癌,属气血两虚,血瘀毒凝者。症见颈部包块,鼻衄,面色少华,形体消瘦,气短乏力,纳差,不寐,舌质淡红,苔薄白,脉弦细。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]李老认为,”八珍”加黄芪,山药,党参,茯苓,赤芍,白术等补益气血,养阴和营;大蓟,小蓟,仙鹤草化瘀止血;牡蛎,昆布,海藻,地龙软坚散结;玄参,半枝莲,半边莲既能抗癌解毒,又能扶助正气,为肿瘤治疗常用药。还可加用白花蛇舌草,绞股蓝等增强解毒抗癌之功。全方重在补益扶正,少佐抗癌攻伐,故能长期服用,达”法正,药缓,力均”之效而病愈。李老认为,因肿瘤形成非一日之功,癌毒蕴积日久,必大量耗伤人体气阴,故抗癌消瘤亦非一日之力,需长期用药。”留得一分正气,存得一分生机”,扶正祛邪不失为治癌第一要法。

[验案]患者,女,50岁,1987年10月5日初诊。于1986年底无意中发现右颈部包块,遂至省立医院,做病理活检示:鼻咽部上皮样癌。经放疗后,包块由鸭蛋大小而逐渐消失。半年来包块复现,且逐渐增大。近3个月右鼻常出血,伴消瘦,乏力。复去某医院诊治,建议中医药治疗。现症见:面色少华,形体消瘦,气短乏力,食少眠差,包块疼痛,近1个月来长大明显,伴鼻衄,舌质淡红,苔薄白,脉细弦。证属气血两虚。处方:八珍汤加减。

二诊:纳谷渐增,疼痛减轻,鼻血减少,余症同上,方已奏效,故不更张。原方加白花蛇舌草20g,山慈菇10g,以增抗癌解毒之功。

三诊:鼻衄已止,包块未再增长,精神较前明显好转,仍有面部苍白少华之症。继续服药,原方去大蓟,小蓟,加绞股蓝20g。

四诊:按原方意,继续辨治半年余,临床症状及包块消失。两年后曾复发,继用中药施治获效,带病存活至今。

〔李艳。李济仁医论医验选集[M]。北京:科学出版社,2011:262〕

周仲瑛:治疗鼻咽癌经验方

[组成]天花粉15g,天冬12g,漏芦12g,山慈菇10g,露蜂房10g,炙蜈蚣3条,炙僵蚕10g,炙蟾皮5g,龙葵20g,猪殃殃20g,川楝子15g,胆南星10g,益母草15g,海藻12g,白花蛇舌草25g.


[功效]清热化痰,养阴散结。

[主治]鼻咽癌伴淋巴结转移,属热毒痰瘀互结,阴液耗损者。症见耳部肿块隆起,脘腹痞胀隐痛,面色暗黑,舌紫暗,瘀斑满布,苔薄黄腻,脉细弦。

[用法]水煎服,每日1剂。另配合梅花点舌丹3粒,每日2次,饭后吞服。

[经验]热毒痰瘀互结,阴液耗损之鼻咽癌并见淋巴结转移,治予清热解毒,化痰祛瘀,软坚散结为主,兼顾热毒伤阴的病理表现,佐以养阴滋液,疗效既好且速。周老的辨证用药关键在于以邪实为重点,祛邪为主要方面,复合应用清热解毒,化痰软坚,祛瘀散结诸法,以适应热毒痰瘀相互胶结的错杂情况,更增虫类剽悍走窜之品,以毒攻毒。另服梅花点舌丹以增强消散之力。扶正方面,从热毒伤阴角度酌情佐治兼顾,且胆南星,白花蛇舌草,漏芦,龙葵,猪殃殃,山慈菇,天花粉,天冬等均具清热化痰,软坚散结作用,与多种化痰药合用,可以协同起效。若投参,芪或鹿角,肉苁蓉等品,恐反有生热助火酿毒之弊。由此表明,扶正祛邪虽属治疗肿瘤的基本原则,而两者的主次地位有极大差异,祛邪与扶正的具体治法选药亦有多端,必须以辨证为指导,才能有助于疗效的提高。

[验案]患者,男,49岁,1996年8月31日初诊。因左耳肿块在某医院经CT及病理活检诊断为鼻咽癌伴左颈后三角淋巴结肿大(4.6cmx3.8cm)。经N.P.C放疗2个月,好转后出院。CT复查示:鼻咽部后壁软组织仍增厚,但轮廓光整,较放疗前CT片有所好转,颅底骨质亦未破坏,左颈后三角窝内仍可见肿大淋巴结(2.2cmx1.8cm)。由于放疗毒副作用明显,导致中耳炎,口腔干燥等,同时患者惧怕手术,故特来周老处求治。现症见:左耳下方肿块隆起,质硬,如乒乓球大,脘腹痞胀隐痛,面色暗黑,舌质紫暗,瘀斑满布,苔薄黄腻,脉细弦。证属热毒痰瘀互结,阴液耗损;治以上述经验方清化痰瘀热毒,养阴软坚散结。水煎服。另予梅花点舌丹3粒,每日2次,饭后吞服。

二诊(9月28日):服药25剂后,病情有所改善,左侧耳后肿块明显缩小,高凸消退,声嘶咽痒如旧,精神亦振,舌质紫黑转淡,苔腻渐化,脉濡兼滑,前方已有效验,治守原意,并加重消散之力。处方:天花粉15g,天冬12g,玄参12g,漏芦12g,山慈菇10g,露蜂房10g,炙蜈蚣3条,炙僵蚕10g,炙蟾皮6g,土鳖虫10g,菝葜15g,龙葵20g,川楝子15g,白花蛇舌草25g,胆南星10g,益母草15g,海藻12g,白毛夏枯草20g。梅花点舌丹续服。

三诊(10月23日):左耳后肿块仅余枣核大小,硬度显减,仍觉口干咽燥,音质欠亮,食纳,睡眠俱佳,面色转润,舌有黏沫,紫暗,苔白腻,脉来小弦。原方加入麦冬12g,北沙参12g以增强养阴润燥之力。

四诊(11月23日):左耳后肿块基本消退,手触略有痕迹,自觉筋脉牵引,饮水不多,脘腹略有胀感,食纳精神均佳,面色转为红润,舌质瘀紫明显消退,苔腻能化,色黄,口有黏沫,脉濡滑。药物已见卓效,然热毒瘀痰久郁,阴液耗伤尚未全复,仍宜续治。处方:天花粉15g,天冬12g,麦冬12g,漏芦15g,龙葵20g,白花蛇舌草25g,川楝子15g,益母草15g,胆南星10g,菝葜15g,土鳖虫10g,炙僵蚕10g,海藻15g,煅瓦楞子20g,玄参12g,白毛夏枯草20g,皂角刺10g,莪术10g.

五诊(1997年1月8日):左耳后肿块消失,肌肉仍感觉紧胀疼痛,声音沙哑好转,腹部隐痛,苔薄黄腻,脉小滑。B超提示:胆囊多发息肉。原方出人:天花粉15g,天冬,麦冬各12g,玄参12g,菝葜15g,漏芦15g,川楝子15g,龙葵20g,八月札10g,白花蛇舌草25g,炙僵蚕10g,胆南星10g,泽漆10g,海藻15g,煅瓦楞子20g,益母草15g,土鳖虫10g,莪术10g,白毛夏枯草20g.

〔周仲瑛,周仲瑛临床经验辑要[M],北京:中国医药科技出版社,1998:305-306〕


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