中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。根据脑髓神机受损程度的不同,有中经络、中脏腑之分,有相应的临床表现。本病多见于中老年人。四季皆可发病,但以冬春两季最为多见。 中风病严重危害着人类健康,死亡率高,致残率高。居1994年我国城市人口死因的首位,为发达国家人口前三位死因之一。根据80年代对上海市1个区整群抽样36万人的调查,每10万人中风病的年发病率为230人,年死亡率164人,患病率634人。在本病的预防、治疗和康复方面,中医药具有较为显著的疗效和优势。
本文仅讨论脑出血所致的中风,预防、治疗、康复全程均可在主管医师的同意和指导下,结合辨证选用中成药辅助治疗,其中发病2周内急性期,大多需要住院治疗,可结合辨证选用注射剂如:阳闭选清开灵注射液、阴闭选醒脑静注射液、阴脱选参附注射液、阳脱选生脉注射液等,发病2周∽6月的恢复期可选如下口服制剂。
一、痰热内闭证
症见:神昏,半身不遂,鼻鼾痰鸣,项强身热,气粗口臭,躁扰不宁,甚则手足厥冷,频繁抽搐,偶见呕血,舌质红绛,舌苔黄腻或干腻,脉弦滑数。
治法:清热化痰,醒神开窍
推荐中成药:牛黄清心丸
另可酌选:琥珀抱龙丸等。
二、元气败脱证
症见:神昏,肢体瘫软,目合口张,呼吸微弱,手撤肢冷,汗多,重则周身湿冷,二便失禁,舌痿不伸,舌质紫暗,苔白腻,脉沉缓、沉微。
治法:益气回阳,扶正固脱
推荐中成药:参附强心丸
另可酌选:四逆汤、参茸黑锡丸等。
三、肝阳暴亢,风火上扰证
症见:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,头晕头痛,面红目赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红或红绛,舌苔薄黄,脉弦有力。
治法:平肝潜阳,息风清热。
推荐中成药:清眩治瘫丸
另可酌选:天麻钩藤颗粒、心脑静片等。
四、痰热腑实,风痰上扰证
症见:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,腹胀,便干便秘,头晕目眩,咯痰或痰多,舌质暗红或暗淡,苔黄或黄腻,脉弦滑或偏瘫侧脉弦滑而大。
治法:清热化痰,熄风通腑
推荐中成药:安宫牛黄丸
另可酌选:丹膝颗粒、安脑丸、安脑片等。
五、阴虚风动证
症见:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,烦躁失眠,头晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红绛或暗红,或舌红瘦,少苔或无苔,脉弦细或弦细数。
治法:滋养肝肾,潜阳熄风
推荐中成药:九味熄风颗粒
另可酌选:镇肝熄风胶囊等。
六、气虚血瘀证
症见:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色(白光)白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,或舌边有齿痕,脉沉细、细缓或细弦。
治法:补益元气,活血通络
推荐中成药:益气通络颗粒
另可酌选:脑血康胶囊、麝香抗栓胶囊等。
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