多器官结节不必慌！独创组方，散结又补阳

【患者】刘某，女，67岁

【主诉】发现多发性结节1年余。

【现病史】患者近1年来，体检发现全身多发性结节（肺、甲状腺、乳腺），并伴有肾囊肿、双肺纤维灶。自觉畏寒怕冷，手足不温，夜尿频多（1-2次/夜），时有心慌、腰膝酸软、头晕。平素易感冒，因照料幼儿致睡眠不佳，夜间咳嗽日久。太阳穴至风池穴区域偶发疼痛。舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，舌下络脉瘀紫。左脉滑涩，偶见结代；右脉滑涩，关部细弱如豆。有高血压病史，尿检提示尿蛋白（+）、隐血（+）。

刘阿姨已近古稀之年，再加上她身体各种病的耗损，造成了她阳虚的根本。她诸多的症状也都是因为肾阳和脾阳的虚衰而出现的。

肾阳虚衰：肾为我们生命的火炉，肾阳不足就会导致身体失于温煦、气化失常，她才会出现怕冷、夜尿多的症状。肾为腰之府，肾不好腰自然不好，所以她才会腰膝酸软。她的尿检出现尿蛋白、隐血，也是因为阳虚不能固摄精微而导致的。

脾阳虚衰：脾阳是运化水湿的动力，脾阳虚，则水湿内停，聚而成痰，这为她体内的各种结节、囊肿，奠定了病理基础。她舌象中舌胖齿痕、苔白腻，也都是体内有痰湿的证明。

另外，痰湿会阻碍气机的运行，气血不畅就会生成瘀血，痰瘀相互胶结，阻塞在经络、脏腑之间，就形成了身体里的多发结节、囊肿。阻于脉络，血压调控失衡，也会加重高血压。她舌下瘀紫、脉涩就是有瘀阻的证明。

在她的症状中还出现了心慌，这是因为痰瘀水湿这些浊邪，上凌于心，造成心阳不振，所以才有心慌，她的脉出现结代也是表现。另外在她的表诉中说到的经常会感冒咳嗽，还是跟脾虚气血生化不足有关，中医说“土不生金”，脾虚，肺脏功能就会减退，加上阳气不能卫外，所以爱感冒。夜晚入阴，痰湿上泛，所以晚上总咳嗽。

总的来说，她证属脾肾阳虚，痰瘀水湿互结，心脉不畅之证。核心在于阳虚为本，痰瘀水湿为标。

这是一个本虚标实的证候，本虚在于脾肾阳气亏虚，标实在于痰、瘀、水湿交织互结。在治疗上要以温补脾肾，化痰散结，活血利水，宁心通脉为治则。拟方如下：

鹿角胶10g、干姜10g、桂枝10g、怀牛膝30g、盐杜仲20g、黄芪20g、党参片10g、生白术20g、防风10g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、麸炒神曲10g、炒鸡内金10g、法半夏15g、陈皮15g、茯苓20g、浙贝母30g、炒芥子30g、龙骨15g、牡蛎30g、茯神15g、炙甘草10g、丹参30g、绵萆薢15g、小蓟10g、桔梗10g。共 10 帖，水煎服，每天三次，共 10 天。

峻补元阳，益火之源：

以鹿角胶、干姜、桂枝，为君，直入肾脾，温补命门之火与中焦之阳，这是治本之策。杜仲、牛膝 强腰膝，引药下行。

益气固表，健脾助运：

黄芪、党参、白术，益气健脾，合防风为玉屏风散之意，固表止汗，改善易感冒体质；五仙散（炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒神曲、炒鸡内金）此为我的独创方，合茯苓、陈皮，健脾消食化痰，恢复中焦运化，以绝生痰之源。

化痰散结，直击标实：

浙贝母、炒芥子、法半夏，化痰软坚散结，针对各处结节、囊肿之“痰核”。桔梗宣肺，载药上行。

潜镇安神，通利下焦：

龙骨、牡蛎、茯神，能够重镇潜阳，安神定悸，收敛浮越之气。丹参有活血的功效，小蓟、萆薢，能够清热利湿通淋，兼顾患者尿检出的异常。