什么是高钾血症？
高钾血症是指血液中的钾离子浓度超过正常范围（通常＞5.5 mmol/L）。钾是维持心脏和肌肉功能的重要电解质，但浓度过高会引发致命性心律失常，甚至心脏骤停。急诊中，高钾血症被称为“无声杀手”，需争分夺秒处理！
哪些人容易发生高钾血症？
1.肾功能不全患者：肾脏是排钾的主要器官，肾功能下降时易蓄积。
2.长期服药人群：如降压药（ACEI/ARB类）、保钾利尿剂（螺内酯）、补钾药物等。
3.急性创伤或感染患者：细胞大量破坏（如挤压伤、烧伤）导致细胞内钾释放。
4.糖尿病酮症酸中毒：酸中毒时细胞内的钾转移到血液中。
5.饮食不当者：大量摄入高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、紫菜等）。
高钾血症的预警信号
早期症状可能不典型，但以下表现需警惕：
轻度高钾（5.5-6.5 mmol/L）：手脚麻木、乏力、恶心、心跳不规律。
重度高钾（＞6.5 mmol/L）：肌肉无力甚至瘫痪、呼吸困难、胸痛、意识模糊、心电图异常（如T波高尖、QRS波增宽）。
致命风险：血钾＞7.0 mmol/L时，可能引发室颤或心脏停搏！
急诊处理：分秒必争的“降钾四步法”
1.立即保护心脏：
静脉注射钙剂（如葡萄糖酸钙）：10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静推，1-3分钟起效，可快速稳定心肌细胞膜，防止心律失常。
2.促进钾向细胞内转移：
胰岛素+葡萄糖：10单位普通胰岛素加入50%葡萄糖50ml静滴，15分钟起效，维持1-2小时。
β2受体激动剂（如沙丁胺醇雾化）：促进细胞摄取钾，但需注意可能引发心动过速。
3.加速钾的排泄：
利尿剂（如呋塞米）：适用于肾功能正常者，促进尿钾排出。
阳离子交换树脂（如聚磺苯乙烯钠口服或灌肠）：结合肠道内的钾排出体外。
血液透析：肾功能衰竭或严重高钾血症（血钾＞6.5 mmol/L）时，需紧急透析！
4.去除诱因：停用保钾药物、纠正酸中毒、控制感染等。
– 居家急救与预防指南 –
1.高危人群的日常管理：
限钾饮食：避免香蕉、橙子、菠菜、土豆、坚果、低钠盐（含氯化钾）等。
定期监测：肾功能不全者每月查血钾，服药期间每3-6个月复查。
用药提醒：避免自行调整ACEI/ARB类药物或保钾利尿剂剂量。
2.出现症状时的紧急措施：
立即拨打急救电话，保持平卧位，减少活动。
若医生指导，可临时口服降钾树脂（如降钾宁）。
切勿自行补液或服用不明药物，可能加重病情！
误区澄清
真相：普通人无需额外补钾，盲目补钾可能导致高钾血症。
误区2：手脚发麻是缺钙，不用管。
– 中医方面 –
中医无“高钾血症”病名，根据其乏力、肢体麻木、心慌、胸闷、腹胀等症状，多归为“心悸”“痹证”“腹胀”“癃闭”（若伴少尿）等范畴，核心病机常与**脾肾两虚、湿浊内阻、气滞血瘀相关，治疗需在西医紧急处理基础上，以辨证论治辅助调理，不可单独使用。
中医常见证型与对应治疗（需配合西医急救）
中医诊断需结合症状、舌苔、脉象综合判断，常见证型及辅助治疗方案如下：
1.湿浊内阻证
– 核心病机：脾肾运化失常，湿浊内停，阻滞气机与脉络。
– 治疗原则：健脾利湿，通利小便（促进湿浊排出）。
– 常用方剂：五苓散（茯苓、泽泻、猪苓、白术、桂枝）加减。
2.脾肾两虚证
– 核心病机：脾肾亏虚，运化与排泄功能减弱，湿浊蓄积。
– 治疗原则：健脾益肾，益气祛湿。
– 常用方剂：参苓白术散（党参、白术、茯苓、山药、莲子、薏苡仁等）合**金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地黄、山茱萸等）加减。
3.气滞血瘀证
– 核心病机：气机不畅，瘀血阻滞脉络，影响气血运行。
– 治疗原则：行气活血，通络止痛。
– 常用方剂：血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、川芎、柴胡、枳壳等）加减。
核心注意事项（重中之重）
1.优先西医紧急处理，中医仅为辅助
高钾血症属急症，血清钾＞6.0mmol/L或伴心电图异常（如T波高尖、QRS波增宽）时，需立即就医进行西医急救（如静脉输注葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、利尿剂等），防止心脏骤停。中医治疗绝不能替代西医急救，仅可在病情稳定后辅助调理脏腑功能。
2.严禁自行用中药，需辨证且规避高钾风险
– 部分中药（如附子、肉桂、生地黄、麦冬等）含钾量较高，高钾血症患者盲目使用可能加重病情，必须由专业中医师辨证选药，严格控制含钾中药的使用。
– 避免服用含钾高的中药汤剂或中成药（如某些补益类方剂），需在医生指导下调整药方。
3.中医调理需结合病因治疗
高钾血症多由肾功能不全（排钾障碍）、糖尿病酮症酸中毒、长期服用保钾利尿剂等引起，中医调理需配合西医对原发病的治疗（如改善肾功能、调整降糖方案），才能从根本上减少高钾复发。
4.饮食配合（需遵西医指导）
中医建议在西医“低血钾饮食”基础上，选择健脾利湿的低钾食物，如：
蔬菜：冬瓜、黄瓜、西葫芦（低钾且利湿）；
谷物：大米、白面（低钾）；
避免食用高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、蘑菇、紫菜及中药熬制的浓肉汤）。
高钾血症起病隐匿却危险重重，尤其是慢性肾病、心衰、糖尿病患者需高度警惕。牢记“降钾四步法”，日常做好预防，关键时刻才能化险为夷！若出现可疑症状，请立即就医，切莫延误！
生命无小事，科学应对，远离“钾”险！
急诊科介绍
广州中医药大学梅州医院（梅州市中医医院、梅州市田家炳医院）急诊科以先进的现代急诊医学技术为基础，具备完整的“院前急救–急诊急救–重症监护”现代急救医学服务体系（EMSS），是医院急危重症救治中心，急诊科功能完善、布局合理、流程科学、设施先进、配备完善120紧急医疗救援指挥调度信息化系统，在诊疗方面充分发挥中西医特长，以中西医结合救治各种急危重症患者，“有急必到、有危必救、有伤必医、有求必应”是我们的服务承诺。科室人员均经过专业培训，反应敏捷，技术过硬，具有丰富的临床经验和高效的抢救技能。是集临床、科研、教学为一体的重点临床科室。
人员：现有医护人员44人，医生18人，护士26人，院前急救司机11人。
业务范围：急诊科主要承担内、外、妇、儿科急诊病人的急救、处理及留观。
科室包含多个中心：国家级胸痛中心、房颤中心、卒中中心、危重症孕产妇救治中心、危重症儿童–新生儿救治中心、危险性上消化道出血救治中心。
特色技术：各种中医适宜技术，创伤急救、清创手术；急性心脑血管急症救治、心脏骤停心肺脑复苏、各种急腹症、各类疼痛、眩晕、气促胸闷、昏迷抽搐、腹泻呕吐、各类中毒等急危重症急救项目。
主要设备：心肺复苏机、VELA呼吸机、德尔格转运呼吸机、洗胃机、心电监护仪、除颤仪、注射泵、5G抢救监护型救护车、心电图机等。
科室位置：门诊综合大楼1楼急诊科
24小时急救电话：0753-2233120、0753-2110120
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