抗肿瘤花样再多，记住：守住胃气，性命可保！

【患者】黄某，女，83岁

【主诉】腹痛腹胀、纳差乏力伴消瘦数月。

【现病史】患者有“结肠肿瘤”病史，近期发现转移。症见：腹部隐痛、胀满不适，疼痛位置不定，餐后加重。纳食极少，甚则恶心，完全没有饥饿感，全身乏力，精神萎靡，形体消瘦。伴有大便秘结，数日一行，排便费力。夜寐不安，心慌心悸。患者年高体弱，面色无华。舌质淡暗，苔白腻，脉细弱。

这位患者年岁已高，她的脏腑功能已逐渐衰退，加上久病缠身，她的脾胃阳气衰败，气血生化无源，所以会出现纳食少、没有饥饿感的症状。脾胃为后天之本，一旦吃东西不行，气血自然生化不足，就会导致全身乏力、精神萎靡、形体消瘦、面色无华；气血亏虚无法滋养心脏，就会心慌心悸、夜寐不安。她的脉细弱、舌质淡，都为气血大亏之象。

脾胃运化失司，不仅会出现气血亏虚的问题，还会导致脏腑气机阻滞，她感到腹胀、痛无定处，也就是这个原因。同时，脾是负责运化水湿的，她体内水湿无法运化，聚而成浊，浊气上逆，就会感到恶心，也会让食欲更差。她舌苔白腻为湿浊内停的明证。

在她的症状中有便秘的困扰，这是上火了吗？非也！她这并不是单纯实热燥结，而是气虚推动无力，血虚肠燥失濡，加上湿阻气滞，传导失司而导致的。另外，她的舌质淡暗，又提示了气虚运血无力，兼有血瘀之象。

总的来说，老人病情属本虚标实，脾胃阳气衰败、气血大亏为本；气机郁滞、湿浊内停、腑气不通为标。证属脾胃虚衰，气血双亏，气滞湿阻之证。

老人岁数已大，治疗不求速效，但求缓缓图之。治疗以健脾胃，补气血，行气滞，润肠燥，和营卫，止疼痛为治则，拟方为五仙散、小建中汤加减。以下是我的开方：

制远志15g、炒酸枣仁30g、炒山楂10g、炒麦芽10g、炒谷芽10g、炒鸡内金10g、麸炒神曲10g、肉苁蓉片10g、当归10g、川牛膝10g、醋延胡索15g、徐长卿15g、炒槟榔10g、木香10g、姜厚朴20g、熟大黄10g、桂枝10g、白芍20g、炙甘草10g、生姜10g、大枣25g、饴糖30g。共10帖，水煎服，每天三次，共10天。

健脾和胃：

炒山楂、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、麸炒神曲：此组药合称“五仙散”，此为我的自创方。是开胃健脾、消食化积的核心力量，强力唤醒脾胃功能，解决“纳差”这一最紧要的问题。

桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖：此乃经方 “小建中汤” 的全方组成。旨在温中补虚，和里缓急。

桂枝温阳气，白芍养阴血，二者合用调和阴阳，且白芍倍量，与甘草配伍，能酸甘化阴，大补中焦，建立中气，缓急止痛，针对腹痛。

生姜、大枣补脾和胃。全方旨在建立中气，恢复气血生化之源，从根本上改善乏力、萎靡、心悸等虚劳症状。

行气导滞：

木香、炒槟榔、姜厚朴：行气宽中，下气除满。这三味药强力推动中焦气机，消除胀满，是治疗“腹胀”的主药。

润肠通便：

当归、肉苁蓉片：温润养血，润肠通便。当归补血活血，肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠燥，二者合用，针对年老体虚、精血亏耗导致的便秘，是“增液行舟”之法。

熟大黄：泻下攻积，药性缓和。与厚朴、槟榔等配伍，共同疏导肠道积滞，针对“便秘”。因其为“熟大黄”，泻下之力较生品缓和，更适合高龄虚人。

行气止痛：

醋延胡索、徐长卿：这两味是中医治疗痛症的经典药对。延胡索活血、行气、止痛；徐长卿祛风通络、止痛，现代研究证实其有良好的镇痛效果。二者配伍，针对肿瘤本身引起的“疼痛”。

安神定志：

制远志、炒酸枣仁：宁心安神，解郁开窍。远志交通心肾，酸枣仁养心阴、益肝血而安神，是针对“夜寐不安、心慌”的专药。

引药下行：

川牛膝：活血通经，引药下行，补益肝肾。此处主要起到“引经药”的作用，引导诸药药力向下焦（结肠所在）行走，直达病所。