有一种维生素，既是“造血原料”，又能延缓肾功能衰退。
它就是叶酸。
一、叶酸对肾脏的保护，比想象中更强
叶酸在体内的一项关键任务是降低“同型半胱氨酸”。这种氨基酸水平过高时，会直接损害肾小球血管内皮，加速肾功能下降。
英国生物银行一项涉及近百万人的基因分析证实：血液中同型半胱氨酸水平升高，会导致肾小球滤过率(eGFR)显著下降;而较高的叶酸水平则与更高的eGFR存在因果关联。
叶酸对肾脏的保护远不止于此。一项涵盖1671名慢性肾病患者的随机对照试验显示，在服用降压药基础上每日补充0.8mg叶酸的患者，肾功能下降速度显著减缓，CKD进展风险较对照组降低56%。
回顾今年的权威研究：2025年一项纳入4038名年轻人、长达30年的随访研究发现，青年期每日摄入300-400微克叶酸的人群，中年发生慢性肾病的风险比摄入不足300微克的人群降低31%;每日摄入400-500微克，风险降低65%。同年，南方医院侯凡凡院士团队对4000余名CKD患者的研究发现，天然叶酸摄入量达到220微克/天以上的人群，死亡和终末期肾衰竭的发生风险降低20%-30%，而合成叶酸无此效应。
二、“造血原料”之一，肾性贫血别忘了它
肾性贫血的核心原因是肾脏分泌的促红细胞生成素不足。但造出合格的红细胞，还需要叶酸作“模具”。
叶酸参与DNA合成。缺乏叶酸时，红细胞DNA合成受阻，即使促红素充足、铁储备也够，红细胞仍然造不好。多项临床研究证实，叶酸缺乏是慢性肾衰竭透析患者肾性贫血的独立影响因素，规范补充叶酸能显著降低肾性贫血发生率。在国际指南推荐的肾性贫血综合管理方案中，叶酸、维生素B12与促红素、铁剂一同被列为治疗药物的固定组成部分-。
三、怎么补?食材到剂量一次说清
从食物获取是首选。 天然叶酸广泛存在于深绿色蔬菜(菠菜、芦笋、西兰花)、柑橘类水果、豆类和动物肝脏中。
对肾友的特殊建议。 慢性肾衰竭和透析患者叶酸的吸收和代谢均有异常，且透析过程中叶酸会被析出损失，需适量补充。但每日补充超过1mg叶酸为药理剂量，不建议长期自行使用。临床常见的安全剂量如下：
肾功能尚可者：每日400-800微克(0.4-0.8mg)
伴有高血压者：每日0.8mg可能延缓CKD进展，保护作用更明确
透析患者：一般每日补充1mg，使用促红素时可根据医嘱加至5mg
接受促红素治疗的肾性贫血患者：如有叶酸缺乏依据，应在医生指导下合理补充
四、注意两点
一是警惕过量。叶酸是水溶性维生素，超出耐受量虽会随尿液排出，但长期每日摄入超过1mg的生理剂量可能增加潜在风险。
二是注意烹调方式。叶酸遇热易被破坏，烹调可损失50%-95%。绿叶蔬菜尽量急火快炒，别长时间炖煮。
叶酸不能替代降压药和基础肾病治疗。但把它补足——尤其是通过富含天然叶酸的食材补足，既能给肾脏多一层抗炎抗氧化的保护屏障，又能为造血系统提供关键原料。对肾友来说，这道低成本、高回报的健康防线，实在不应该错过。
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