班秀文:治疗闭经验方三首

班秀文:黑逍遥散化裁

[组成]醋柴胡6g,当归10g,赤芍10g,茯苓10g,白术10g,补骨脂10g,牛膝10g,黄精15g,淫羊藿15g,薄荷6g,甘草5g.

[功效]疏肝理气,扶脾补肾。

[主治]闭经,证属肝气郁滞,脾肾两虚者。症见闭经,带下全无,阴道干涩,腰痛如折,四肢关节酸痛,头晕,便溏,舌淡红,苔薄白,脉细弦。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]班老指出,治经必治血,治血必理气,用黑逍遥散疏肝理气,健脾养血;气滞则血瘀,方中用赤芍以加强活血化瘀之力;班老喜以黄精易熟地黄,黄精既可入脾养阴,又无熟地黄滋腻之性;加补骨脂,淫羊藿补肾壮阳;牛膝既能补肝肾,强筋骨,又可引血下行,以通地道。全方有疏有补,使肝能疏泄,脾能健运,肾能温养,气机调畅,血行正常,则经候如期。

[验案]周某,女,39岁,1991年6月24日初诊。月经延后5年余,闭经4个月。1985年行输卵管结扎术,术后闭经半年,经用黄体酮治疗月经复潮,但经行延后,量渐减少,末次月经:1991年2月13日,量少色暗,2天即净。现逾期4月余,虽肌注黄体酮但无撤退性出血;带下全无,阴道干涩,腰痛如折,四肢关节酸痛,头晕,便溏,舌淡红,苔薄白,脉细弦。证属肝气郁滞,脾肾两虚,治宜疏肝理气,扶脾补肾,佐以通行。用黑逍遥散化裁:醋柴胡6g当归,赤芍,茯苓,白术,补骨脂,牛膝各10g,黄精,淫羊藿各15g,薄荷5g(后下),炙甘草6g.3剂,每日1剂,水煎内服。

7月8日二诊:服药后腰腿酸痛减轻,7月3日月经来潮,量较以前增多,色鲜红,有血块,经将行腹胀。今日经净,觉头晕,困倦乏力,纳食不馨,舌淡红,苔薄白,脉细滑。经后气血不足,以补养气血为主,用圣愈汤出入善其后。服药3剂,诸症告愈,停药观察。半年来经行规则,每月一至,色,量正常。

〔卢慧玲,班秀文教授论治月经病经验撷萃[J]。辽宁中医杂志,1993(5):6-9〕

班秀文:柴胡疏肝散加味

[组成]当归12g,柴胡5g,白芍6g,枳实6g,香附6g,川芎6g,益母草20g,黄精12g,薄荷3g(后下),怀牛膝6g,甘草3g.

[功效]疏肝理气,养血通经。

[主治]闭经,证属肝郁气滞者。症见月经停闭,情绪紧张,头晕腰痛,心烦易躁,夜难入寐,大便干结,小便淡黄,舌质淡红,苔薄黄,脉象细弦。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]肝藏血而主谋虑,班老认为,思虑过度,思则气结,以致肝气抑郁,故月事不能以时下;郁久则化热,相火内动,经水欲行而不能行之际,故见心烦易躁,腰痛楚楚。本方取《笔花医镜》”养血疏肝”之法,以柴胡疏肝散加味。方中柴胡疏肝解郁;薄荷助力柴胡疏肝;枳实,香附,川芎理气健脾;当归,白芍,黄精益气养血调经;此为肝体,肝用合治之法,并用益母草,牛膝之通降,活血化瘀,引血下行;服药后精神舒爽,经水即来潮,诸症消失。

〔班秀文,班秀文妇科医论医案选[M],北京:人民卫生出版社,1987:10〕

班秀文:四物汤加减

[组成]当归9g,川芎6g,白芍9g,熟地黄12g,白术10g,法半夏5g,益母草15g,青皮9g,艾叶6g,怀牛膝6g,甘草3g.


[功效]养血活血,通络引降。

[主治]闭经,证属湿郁下焦,血滞瘀积者。症见经行错后,量少,色暗黑夹块,经将行小腹胀痛,按之不减,经行之后则舒,经停数月,头晕痛,胸胁及右侧少腹疼痛,带下量多,色白黄,质稠黏,偶或阴痒,苔薄白,舌质淡,脉沉细。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]班老认为,经闭数月不行,头晕痛,胸胁及右侧少腹疼痛,此为瘀积停滞之象。湿者带之源,带者湿之变,平素带下量多,色白或黄,质稠黏,由于湿郁下焦,胞脉不利,导致血滞瘀积。故班老以四物汤养血活血;加白术,法半夏健脾化湿;益母草,艾叶,青皮,牛膝引降通行;甘草调和诸药。

〔戴铭,班秀文医学文集[M]。北京:科学出版社,2012:79〕


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