一补脾胃、二养气血、三缓疼痛！这个千年古方，用上就舒服

临床中常有脾胃虚弱、气血不足的患者，前几天接诊了一位中年女性，主诉小腹隐隐作痛，受凉或劳累后加重，平时总觉得浑身乏力、手脚冰凉，食欲也不好，吃一点就腹胀，面色苍白没有光泽，经期还会推迟、经量偏少，整个人精神状态很差。

过去，脾胃虚寒、气血亏虚多被认为是产后妇女或年老体弱者的常见问题，如今生活节奏加快，很多人饮食不规律、贪凉饮冷、过度劳累，导致脾胃功能受损、气血生化无源，这类问题越来越普遍，年轻人中也不乏因气血不足而出现疲劳、痛经、畏寒的情况。

中医讲，脾为气血生化之源，肝藏血，脾胃虚弱则气血不足，肝脉失养就会引发腹痛、乏力等诸多不适，今天便分享一个能够温中健脾、养血和血的名方当归建中汤。

当归建中汤出自孙思邈的《备急千金要方·妇人方》，孙思邈在小建中汤的基础上加入了“养血第一药”当归，方名“当归建中”。

“建中”即“建立脾胃中焦之气”，脾胃是气血生化之源，中焦稳固则气血充足；“当归”专司养血，补虚寒之本，缓腹痛之标，二者结合，既温脾胃之寒，又补气血之虚，让温暖与滋养兼顾，堪称虚寒血虚腹痛的“定制方”。

经典组成：当归12 g、桂枝9 g、芍药18 g、炙甘草6 g、生姜9 g、大枣十二枚。

功效：温中补虚、养血和里、缓急止痛，简单说就是“温暖脾胃、补充气血，缓解虚寒导致的腹痛”，适用脾胃虚寒、气血不足所致的腹痛，常见症状为腹部隐痛或冷痛、喜温喜按，伴面色萎黄、头晕心悸、手足不温、月经量少色淡、舌淡苔白、脉细弱。

中医认为“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃功能正常，才能运化水谷生成充足气血，滋养全身脏腑；同时，脾胃阳气能温暖腹部，抵御寒邪入侵。而现代人的生活习惯，总在消耗脾胃阳气、耗损气血：

脾胃虚寒是诱因：暴饮暴食生冷食物、吹空调贪凉、熬夜伤阳，导致脾胃阳气不足，腹部失去温暖守护，寒邪容易停滞，就像给腹部盖了层“凉被”，气血遇寒则凝，引发腹痛；

气血不足是根本：脾胃虚寒日久，运化功能下降，气血生成减少，腹部脏腑得不到足够滋养，就像“缺水的农田”，脏腑失养会加重隐痛；同时气血不足，无法顺畅流通，也会导致疼痛缠绵不愈。

这种腹痛的典型特点是“喜温喜按”，喝热水、用热水袋捂肚子会缓解，按压腹部能减轻不适，因为温热和按压能帮助气血流通、驱散寒邪。

当归建中汤的精妙，就在于既用温阳之药驱散寒邪、稳固脾胃，又用养血之药补充气血、濡养脏腑，从根上解决“寒”与“虚”的问题。

桂枝味辛甘、性温，能“温通经脉、助阳化气”，辛味能发散寒邪，甘温能补益阳气，就像给腹部的气血“打通经络”，让阳气顺畅运行，驱散停滞的寒邪。

干姜为姜科植物姜的干燥根茎，比生姜的温阳之力更醇厚，少了发散之性，专司“温中散寒、回阳通脉”。它就像给脾胃敷了一块“暖宝宝”，直接驱散脾胃虚寒，缓解腹部冷痛。

当归是方中“画龙点睛”的一味药，素有“血中圣药”之称。

从形态上看，当归肉质饱满、多油滋润，这种“温润之态”恰好对应其“养血润燥”的功效；从天人合一角度，当归秋季采挖，得秋令收敛之气，能滋养阴血，同时辛温之性又能活血，避免养血太过导致瘀滞。

对于气血不足的腹痛，当归既能补充血虚，让腹部脏腑得到滋养，又能活血通脉，让气血顺畅运行，从根本上缓解“虚痛”“瘀痛”。

芍药，大枣，炙甘草则是缓解疼痛、调和诸药的关键：芍药酸苦之性的能收敛气血，缓和腹部的痉挛疼痛，与甘草搭配，形成“芍药甘草汤”，是中医缓急止痛的经典组合；

大枣色红入血，味甘补脾，既能辅助当归养血，又能增强饴糖的补中之力；炙甘草既增强了方剂的补中之力，又能调和桂枝、干姜的温性与芍药的微寒，让诸药药性平和，协同发挥作用，就像“黏合剂”一样，让温、补、通、缓四类药物有机融合。

整个方剂的逻辑清晰：桂枝、干姜温阳散寒，当归养血活血，芍药、炙甘草缓急止痛，大枣补中养血，恰好对应“脾胃虚寒、气血不足、寒凝血滞”的核心病机，温而不燥、补而不滞，堪称“温润调理”的典范。

很多人腹痛会盲目喝“养胃汤”，但不同腹痛的病机不同，方剂不同，用错反而加重症状。

与小建中汤鉴别

小建中汤是当归建中汤的“母方”，核心功效是“温中补虚、缓急止痛”，适用于“纯脾胃虚寒”所致的腹痛：常见症状为腹部冷痛、喜温喜按、食欲不振、大便溏薄，无明显面色苍白、头晕心悸、月经量少等血虚表现。

小建中汤侧重“温脾胃、补气虚”，针对无血虚的虚寒腹痛；当归建中汤加了当归，侧重“温脾胃+补气血”，针对虚寒兼血虚的腹痛，尤其适合女性、老人和产后体虚者。

简单说，小建中汤治“单纯怕冷腹痛”，当归建中汤治“怕冷+面色差、月经量少的腹痛”。

与黄芪建中汤鉴别

黄芪建中汤由小建中汤加黄芪而成，核心功效是“温中补气、和里缓急”，适用于“脾胃虚寒+气虚明显”所致的腹痛，常见症状为腹部隐痛、喜温喜按，伴神疲乏力、气短懒言、稍微活动就出汗，气虚症状比血虚更突出。

黄芪建中汤重用黄芪，侧重“补气虚”，针对虚寒兼气虚的腹痛；当归建中汤侧重“补血虚”，针对虚寒兼血虚的腹痛。

简言之，当归建中汤治“虚寒+血虚（面色差、月经少）”，黄芪建中汤治“虚寒+气虚（乏力、出汗多）”。

与当归补血汤

当归补血汤出自《内外伤辨惑论》，由当归、黄芪组成，核心功效是“补气生血”，适用于“纯血虚”所致的不适。

常见症状为面色苍白、头晕目眩、心悸失眠、月经量少，无明显腹部冷痛、喜温喜按的虚寒表现。

当归补血汤侧重“补血”，不针对腹痛，仅解决血虚问题；当归建中汤既补血又温中，核心目标是缓解虚寒血虚导致的腹痛。简单说，当归补血汤治“单纯血虚没力气”，当归建中汤治“血虚+怕冷腹痛”。