作者：张文兵、霍则军

反阿是穴——肌肉起止点疗法 ，是笔者根据《内 经》中关于取穴的基本原则 ，结台现代解剖学 ，从临床实践中总结出来的。它具有和阿是穴相反的分布规律及特性，对“经筋”类疾病，如关节 、软组织损伤 、 疼痛等，有较好的疗效。现就反阿是穴的理论基础和其临床应用介绍如下：

一、 理论基础 ：

1 理论渊源

在经筋的“小整体”范围内，笔者根据治痛穴位 的特性将其分为三类：第一类是位于病灶局部的狭义的阿是穴：

它的特性是，按压时患者当即感到局部疼痛加重或被诱发而无舒适感 ，对疼痛有“开灯”一样 的作用，其病灶局部 以炎性反应为主，中医辨证多属于实证第一类是分 布与阿是穴相反的反阿是 穴 ：

它的特性是 ，当按压时疼痛当即消失或明显减 轻 ．对于疼痛有“关灯”一样的作用，中医辨证多属于虚证第三类是正反穴 (两性穴 )：它也位于病灶局 部(原属广义阿是穴范畴)，

它的特性是，按压时患者 感 到酸痛加重或被诱发的同时 ，还伴随有轻松、畅快之感 ．其病灶局部多以血液循环障碍为主 ，中医辨证多属于虚实夹杂证。

2 命名依据

顾名思义 ，反阿是穴和阿是穴 是“相反”的 ，无论是在穴性还是在分布规律上都具有普遍的对立性在穴性上 ，按压阿是穴 ，则患者的疼痛就加重或被诱发出 ；

而反阿是穴则相反 ，即按压反阿是穴时 。则患者的疼痛立即消失或 明显减 轻 在部位上 ，大多数反阿是穴与阿是穴在同一块肌肉或邻近相连的肌肉上一般来说 ，

若阿是穴位于肌肉的止点 ，则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或起点 上；若阿是穴位于肌肉的起点上 ，

则反阿是穴就位于肌 肉的肌腹或止点上；菪阿是穴位于肌腹时，反阿是穴就位于肌肉的 起 、止点上。所以，笔者又将反阿是穴取穴法称为“肌肉起止点取穴法”。

3 定位要点

先确定疼痛所属肌肉或疼痛部位(或邻近部位)所附着的主要肌肉，然后在此肌肉的起止点或肌腹的隆起最高处以指压来寻找反阿是穴。

临床同时发现 ，反阿是穴通常位于肌 肉中肌纤维最紧张的部位 ， 并且可触及紧张或条索状的肌纤维。火功推拿导引术提示正确的反阿是穴有两个特征：

(1)按压该穴时 ，局部疼痛、压痛 ，或关节活动痛立即完全消失或基本消失。这是检验是否为反阿是穴的唯一标准 

(2)反阿是穴本身有时有明显压痛(刺痛或酸胀)。这是寻找反阿是穴的重要体征，如有多条肌肉受累，则会有多个反阿是穴。

附：反阿是穴定点简表

疾病名称	反阿是穴治疗点
肱二头肌损伤（无论短头还是长头）	二头肌中下三分之一交界处（肌腹隆起处），
冈上肌损伤	1 巨骨穴 2 天宗穴内上方 3 肱骨大结节处
冈下肌损伤	1 天宗穴内上方 2 肱骨大结节处
小圆肌损伤	从肩贞穴向肩胛骨背侧外缘方向寻找
肩峰下滑囊炎	巨骨穴冈上肌与冈下肌起点处
肱骨外上髁炎	1 上臂中下三分之一交界处，上臂外侧肱桡肌起始部 2上臂中下三分之一交界处，肱三头肌外侧头肌腹 3 手三里穴 4 合谷穴
肱骨内上髁炎	上臂中下三分之一交界处，肱三头肌内侧头肌腹
尺骨鹰嘴滑囊炎	肱三头肌三个头的肌腹处
前臂伸肌腱周围炎	1 手三里 2 桡骨小头前下方
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎	手三里
腕关节桡背侧损伤	桡骨小头至养老穴连线上寻找
腕关节掌尺侧损伤	肱骨内上髁前下方至神门穴连线上寻找
下尺桡关节韧带损伤	1 肱骨内上髁前下方至大陵穴连线上三分之一处 2 手三里附近
腕管综合症	肱骨内上髁前下方
输液痛	手三里
胸锁乳突肌损伤	起止点损伤找肌腹，肌腹损伤找起止点
斜方肌损伤	C2,C6,C7棘突外侧缘，或者胸椎中上段棘突外侧缘
肩胛提肌损伤	1 起点损伤找止点，止点损伤找起点 2 C6,C7棘突外侧缘 3 攒竹穴
前斜角肌损伤	C3-C6横突
夹肌损伤	1 C6,C7棘突外侧缘 2 乳突，上项线，C2,C3横突 3攒竹穴
菱形肌损伤	C6－T5棘突外侧缘
腰部损伤	1 下胸椎和腰椎棘突旁 2 腹股沟下缘髂腰肌处及五枢穴
腰3横突综合症	十二胸椎棘突旁
臀中肌损伤	1 中下段腰椎棘突旁 2 臀部外二分之一髂棘下缘 3 股骨大转子外上方
梨状肌损伤	1 中下段腰椎棘突旁 2股骨大转子外上方 3骶骨外下缘
臀上皮神经损伤	1 4，5腰椎棘突旁（患侧）2 股骨大转子外上点、3 五枢穴
股内收肌损伤	1 大腿内侧中段肌腹上 2 股内收肌起点靠近耻骨处
腘绳肌损伤	坐骨结节、腘绳肌肌腹
阔筋膜张肌损伤	1风市穴 2 髂胫束止点上方、股骨外上髁外侧上方凹陷
膝关节侧副韧带损伤	内侧损伤取血海穴，外侧损伤取风市穴
膝关节半月板损伤	同上
胫骨前肌综合症	足三里下方1－2寸
踝关节扭伤	外踝扭伤，足三里下方1－2寸或绝骨穴，内踝扭伤，取三阴交
跖管综合症	小腿内后侧肌肉
足跟痛	足底正中心偏内偏后侧部位

4、反阿是穴针灸法

万物疗法提示反阿是穴主要用 于中医“经筋”病症 ，相当于现代医学中软组织、关节的损伤或疼痛。在临床实践中，当视病情轻重缓急 ，选用点揉、棍针、毫针刺 、毫针埋针、火针、水针、小针 刀、艾灸、指灸等方法。

一般来说，轻度疼痛可以采用点揉或毫针针刺 ，多可一次治愈 ；症状较重或顽固者，可采用棍针、毫针埋针、火针 、水针 以及小针刀等 。

5 注意事项

在采用反阿是穴疗法时 ，最关键的是取穴必须准确。在指压反阿是穴的同时 ，嘱患者活动肢体 ，如疼痛(包括活动痛)完全消失说明取穴准确。

然后再在该点上进一步采用点揉或针刺等相应的治疗方法。对于易复发的病症 ，如网球肘等 ，可在疼痛消失后．继续在反阿是穴埋针或给予水针等方法以延长和加强对穴位的刺激。

反阿是穴是指位于肌肉起点或肌腹中的与阿是穴相对应的穴位 ，按压穴点则原病灶疼痛和关节活动痛立即缓解 ，是一种新的取穴方法 。

反阿是穴位置和特性是 ：大多数反阿是穴都与阿是穴分部在同一块肌肉或互为相邻的肌 肉上，若阿是穴位于肌肉止点 ，则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或起点上 ；若阿是穴位于肌肉起点 ，则反阿是穴必位于该肌肉的肌腹或止点上 ；若阿是穴位于肌腹 ， 则反阿是穴必位于该肌肉的起点或止点上；按压反阿是穴 ，则该患者的疼痛就立刻消失或明显减轻。

  《灵 枢 ·九 针 十 二 原 》日 ：“刺之要 ， 气至而有效 ，效之信 ，若风之吹云 ，明乎若见 苍 天 。”气至而有效 ，常指“气至病所 ”，也就是说下针的部位并非病灶(阿是穴 )部位 ，体现了祖国医学的整体观 。

反阿是穴取穴法体现的就是一种具体到经筋的“整体 ”观念 ，强调的是“以手疾 按之 ，快然乃刺之”，万物疗法公众号提示反阿是穴与阿是穴相对而言 ，阿是穴是以“痛 ”为腧 ，反阿是穴是 以“舒 ”为腧 (即按压穴点原痛灶疼痛缓解)，常位于肌肉中肌纤维最紧张的部位 ，其下常可触及 紧张甚或条索状的肌纤维 ， 提示肌纤维的过度紧张 ，痉孪是导致疼痛的重要原因。

因为肌肉持续过度紧张会损伤肌肉中不耐牵拉的薄弱部分而导致疼痛 ，而疼痛又刺激肌肉更加紧张 ，

另一方面 ，肌肉紧张使其产生更多的代谢产物 ，又使血供减少 ，局部废 物无法 送走 ，营养物质又送不进来 ，这种恶性循环使疼痛加重或慢 性化 ，而通过在反阿是穴上的针刺治疗，恰可遏制这些紧张的肌纤维 ，疏经活络 ，从而打破这种恶性循环 ，取得很好疗效 。

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本篇文章来源于微信公众号: 万物疗法