慢性肾脏病患者贫血患病率显著高于普通人群,非透析慢性肾病患者总体贫血患病率为28.5%~72.0%,并随着慢性肾病进展而增加,透析肾友贫血患病率高达91.6%~98.2%。因此,中国慢性肾病患者贫血的防治任务十分艰巨。
1、促红细胞生成素生成减少:肾脏是促红细胞生成素的主要场所,慢性肾病导致肾组织功能损坏,同时促红素生成不足导致红细胞生成减少。
2、营养缺乏:肾友时长会感觉食欲不振,从而导致营养不良,造血原料摄入不足,如铁剂、叶酸、维生素B12缺乏等,也是造成贫血的原因。
3、体内毒素:毒素可破坏红细胞,使红细胞寿命缩短,从而加重贫血。
•肾性贫血治疗的血红蛋白靶目标为:血红蛋白≥110g/L,但不超过130g/L,若肾友血红蛋白≤110g/L则为贫血。
食物中铁的来源主要有两种,一种为动物性食物中的血红素铁,另一种为植物性食物中的非血红素铁,血红素铁容易被人体吸收,含血红素铁较多的食物有猪肝、猪心、瘦肉、动物血和一些红肉,对于这种食物,建议每天摄入50~100克。
其他食物中的铁都属于“非血红素铁”,这类铁一般吸收利用率比较低,而且会受到食物中各种干扰因素的影响,导致吸收利用率进一步下降,主要存在于各种蔬菜水果当中,如红枣、海带、南瓜等。
2、多吃富含维生素C的食物
维生素C有参与造血、促进铁吸收利用的功能,补充铁剂时若同时摄入富含维生素C的蔬菜水果,可使铁吸收率增加2~3倍。
富含维生素C的蔬菜:青椒、菜花、各种绿叶菜和花薹类蔬菜等。
富含维生素C的水果:鲜枣、猕猴桃、山楂、草莓、柑橘类等。
(注:此类水果对于高钾血症的患者则需少食或者不食)
3、减少过多的脂肪摄入
脂肪的摄入占全天总热量的20%~50%为宜,不宜过多,否则可影响消化吸收并抑制造血功能。以易消化的植物油为主,可以补充含n-3脂肪酸丰富的食物,如深海鱼类(带鱼、沙丁鱼、金枪鱼、刺尾鱼、三文鱼等)。
4、纠正不良的个人饮食习惯
对于长期挑食、偏食的肾友来说,要及时改变不良的个人饮食习惯,进行科学合理的膳食,摄入的食物种类要丰富,以保证充分的铁和营养供给。
5、限制富含咖啡因和鞣酸的食物摄入
茶中的鞣酸,咖啡和奶茶中的咖啡因等,均可降低食物中铁的吸收率。因此在进餐时,应避免饮用这一类的饮品。
原料:黄豆芽200克,猪肉50克,料酒5克,盐1~2克,酱油5克,白砂糖3克,大葱10克,姜5克,大蒜10克,淀粉10克,花生油10~15克。
烹饪方法:
④ 锅内加油烧至四成热,放入肉丁滑透,倒入漏勺滤油;
⑥ 放入黄豆芽、料酒、酱油略炒,再放入白糖,盐,加盖用小火烧透,放入肉丁炒匀,用湿淀粉勾芡,出锅装盘即成。
食谱营养:黄豆芽含有丰富的维生素,可有效防治维生素的缺乏;猪肉含有丰富的优质蛋白质和铁,能改善肾友的贫血症状。
以上是有关肾友贫血知识的分享,感谢大家的阅读与观看。
[1]纪永松 孙中培 维持性血液透析患者饮食与贫血关系相关性分析
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