日晒疮,《外科启玄》云:“三伏炎天.勤苦之人.劳于任务.不惜身命.受酷日晒曝.先疼后破.而成疮者.非血气所生也.内宜服香茹饮加芩连之类.外搽金黄散制柏散青黛等药治之则自安矣。”
多形性日光疹又称多形性光敏疹,是皮肤对日光照射的一种迟发性敏感反应。患者多由于对日光中290~320毫微米波段的敏感性增高所致,而长波紫外线(320~400毫微米)也能诱发本病。皮损好发于春季和夏初,继日晒后2小时至5天后发出成群瘙痒性损害,皮肤损害见于暴露部位,尤其是面颈部、上胸V形区和上肢、局部出现多形性皮损,如红斑、丘疹、水疱、结节或斑块等,有时呈荨麻疹样、湿疹样或丘疹样,同时可有几种皮损,以丘疹和湿疹样为多见。
慢性光化性皮炎,持久性皮炎或湿疹样皮损,可伴浸润性丘疹和斑块。皮疹主要累及曝光区,也可扩展至非曝光区,偶呈红皮病。覆盖区皮肤进行最小红斑量测定,患者对UVB异常敏感,也常对UVA甚或可见光敏感。光激发试验和光斑贴试验可阳性。组织病理无特异性,类似于慢性湿疹和(或)假性淋巴瘤。
本病辨证选用具有清热凉血、健脾除湿、养血润燥、祛风止痒、疏肝理气、活血化瘀等作用的中成药治疗有较好疗效。
一、热毒炽盛证
症见:日光暴晒后皮肤出现水肿性红斑、丘疹、水疱等,自觉刺痛、灼热、瘙痒,伴有口干欲饮,大便干结,小便短赤;舌红,苔薄黄,脉数。
治法:清热凉血解毒
推荐中成药:麝香牛黄丸
另可酌选:栀子金花丸,雷公藤多甙片,复方甘草酸苷片、清热解毒口服液等。
二、湿毒蕴结证
症见:日光暴晒后皮肤出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等多形性损害,自觉瘙痒、刺痛,伴身热,神疲乏力,食欲不振,腹胀便溏,小便短赤等;舌红,苔黄腻,脉濡或滑数。
治法:健脾除湿解毒
推荐中成药:湿毒清胶囊
另可酌选:雷公藤多甙片,复方甘草酸苷片、皮肤病血毒等。
三、血虚风燥证
症见:病程较长,反复发作;皮损为黯红色斑、斑丘疹、斑块、鳞屑,色素沉着,粗糙肥厚,剧痒难忍;伴口干咽燥,乏力;舌质淡,苔白,脉弦细。
治法:养血润燥、祛风止痒
推荐中成药:当归饮子丸
另可酌选:乌蛇止痒丸、润燥止痒胶囊等。
四、气滞血瘀证
症见:病程较长,反复发作;皮损为黯红色斑、斑丘疹、斑块,色素沉着,粗糙肥厚,瘙痒明显;伴口苦、心烦易怒、失眠等;舌质紫暗或有瘀斑、瘀点,舌底脉络迂曲紫暗,舌苔薄,脉弦或涩。
治法:疏肝理气、活血化瘀
另可酌选:丹参酮胶囊、大黄䗪虫丸等。
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