“芍药甘草汤”经验总结：可用于急慢性痛证、消化系统疾病和老年病

中医书友会第4609期

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—本文约2200字，预计阅读6分钟—

I导读：芍药甘草汤养阴缓急、舒筋止痛之功显著，笔者总结大量经验提出，凡骨骼肌痉挛、肌痛、神经痛及因平滑肌痉挛引起的内脏疼痛等均可使用，值得借鉴。

芍药甘草汤纵横谈

作者/郑祥本

本文摘自《光明中医》（1999）

介绍：郑家本，1941年6月出生，男，汉族，重庆市奉节县人，主任中医师，第四批国家名老中医、重庆市名中医。曾任成都中医学院副教授、成都中医学院奉节（奉节、巫山、巫溪）函授站副站长、奉节县卫生学校（现重庆三峡卫校）副校长等职。出身于中医世家，其曾祖父郑钦安（郑仲宾之义父）、祖父郑仲宾、伯父郑惠伯均系名中医。16岁随堂跟师学习，1961-1965年又师从川东名医冉玉璋老师（郑仲宾之弟子），深得郑惠伯、冉玉璋真传，后结业于成都中医学院经典理论提高班，24岁时悬壶济世。发表学术论文40余篇。

一、芍药甘草汤源流

芍药甘草汤出自《伤寒论》，系仲景为伤寒误汗亡阳，阳复后脚挛急而设。用白芍益阴和营，炙甘草补中缓急，故其具有柔肝舒筋、缓急止痛之效。其运用范围甚广，仅《伤寒论》中就有24首方使用了这一配伍，使用率达21%。仲景及历代医家十分重视此方的化载运用，国内外同仁研究该药方成果甚丰。

仲景用本方加附子，名芍药甘草附子汤，治外感风寒、发汗不解、阴阳俱虚反恶寒者；加黄芩、大枣，名黄芩汤，治太阳少阳合病自下利者。

笔者认为，四逆散亦是在本方的基础上加柴胡、枳实而成。盖芍药甘草汤治汗后津伤之挛急，四逆散治四肢厥逆、腹中痛，二者同出一辙，仅轻重有别矣。

后世运用此方多有发挥，如加黄芩，名黄芩芍药汤，治热痢里急后重、腹痛便脓血；加白术，名白术芍药汤，治脾湿水泻、身重困乏。《素问病机气宜保命集》载本方加当归、黄连、槟榔片、木香，名芍药散，治下利脓血、里急后重。

芍药、甘草这一组合在《传信适用方》中，名中岳汤（有使病人直抵高山之意），治湿气脚肿、全身疼痛；在《朱氏集验方》中，名去杖汤（有使病人丢掉拐杖之意），治脚弱无力、行步艰难；《岁时广记》用白芍、甘草，按5∶1之量，治脚气肿痛；《单方验方调查资料选编》用赤芍、生甘草，按（5～10）∶1之量，治急性乳腺炎……推广运用不一而足。

二、芍药甘草汤治痛经验

现代研究表明，芍药甘草汤主要有松弛骨骼肌、解痉镇痛、抗溃疡等作用，适用范围十分广泛。笔者总结前贤之经验，将本方用于急慢性痛证、消化系统疾病和老年病，效果甚佳。

1、急慢性痛证

吾师郑家本擅长用此方治急性病症。

如治三叉神经痛患者王某，用白芍60g，甘草10g，加刺蒺藜、白芷、葛根、地龙、全蝎，8剂而愈；

治胆石症患者杨某，白芍90g，甘草10g，加酒大黄、虎杖、鸡内金等，10剂排除1cm大小结石数枚；

治胆道蛔虫症患者陈某，白芍60g，甘草10g，加乌梅、炒川楝、酒大黄等，1剂腹痛大减，3剂排蛔虫30多条；

又治肾绞痛患者段某，白芍60g，甘草10g，加木通、延胡索等，服药2小时痛减，数剂而愈。

特别是家本先生自创之“昆海排石汤”治疗尿路结石，以本方加昆布、海藻、桃仁、红花等，治泌尿系结石数百例，排石率达85%。

治疗头面部疼痛，特别是血管神经性疼痛，以赤白芍各30g，甘草6g为主，配白芷、川芎、葛根、全蝎、蜈蚣、蜂房等，效果十分理想。

治青春期痛经，特别是中学生学习紧张导致的痛经，以赤白芍各30g，炙甘草10g，加失笑散、郁金等，一般使用3～4个月经周期便愈。

2、消化系统疾病

消化系统疾病多虚实夹杂，且病程日久，治疗宜攻补兼施、寒热并用、升降勿过，即“治中焦如衡，非平不安”。笔者常以赤白芍各30g，甘草6g为主，治消化道溃疡及其炎症，随寒热虚实之不同而加减变化。

寒症去赤芍，加桂枝、良附丸之类；热证加虎杖、白花蛇舌草、柴胡之类；虚症去赤芍，用炙甘草加四君子汤；实证加酒大黄、枳实、槟榔片等。对慢性溃疡病，以赤白芍各100g、生甘草45g、乌贼骨150g、浙贝母100g、枳实100g、白术100g、白及120g，共为极细末，每次15g，饭前1小时服，日服3次，效果甚为满意。

慢性肠炎、肠道易激综合征，多见便秘、腹泻交替出现，病程长，一般治疗效果不佳，特别是滥用抗生素后，菌群失调所致慢性肠炎。

笔者曾治一中学生，近两年大便不成形，一日数次，大便常规及细菌培养均为阴性。追问病史，患者曾在2年前大剂量使用抗生素治疗阑尾炎，尔后每服用抗生素则腹泻加重，诊为菌群失调。拟赤白芍各30g，生甘草6g，陈皮10g，白术、呈茄子、藿香各12g，6剂而愈。

对慢性肠炎、肠道易激综合征亦可用芍药甘草汤为主加健脾燥湿理气之品治之。

3、老年病

据芍药甘草汤缓急止痛且性味平和的特点，可将其广泛用于治疗多种老年病，特别是血管平滑肌痉挛，导致的组织缺血缺氧所致的症状，治疗多事半功倍，得心应手。

如冠心病，重用赤芍30～60g，炙甘草6～10g，加丹参、琥珀等；骨质增生，用赤白芍各30g，炙甘草6g，加葛根、丹参、水蛭、骨碎补等；前列腺增生，用赤芍30g，生甘草6g，加琥珀、车前子、水蛭、桃仁等。

对于老年性习惯性便秘，不少患者用果导片、黄连上清丸之类，以图一时之快，然犹如以油救火，便秘日重。笔者以白芍30～40g，生甘草10g，加四妙勇安汤治之，多在服药2～3剂时顺利解便，且无便后燥结之虑。此方对阴虚、气滞、食阻之便秘，亦应手取效。

有文献报道，以芍药甘草汤治疗不安腿综合征临床效果好，为首选方。笔者受此启发，对老年肌肉颤动、胀痛、酸软麻木之症亦多以芍药甘草汤治之，疗效显著。

三、结语

仲景所创芍药甘草汤这一基本方，深受后世医家喜爱，且逍遥散、柴胡疏肝散、达原饮、防风通圣散、胶艾汤、八珍汤等数十首名方中都含有这一基本方。

该方临床运用范围十分广泛，凡骨骼肌痉挛、肌痛、神经痛及因平滑肌痉挛引起的内脏疼痛等均可使用。经长期临床证实，其缓急止痛的效果十分令人满意，用之得当，常有立竿见影之功。

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