糖尿病酮症酸中毒，属于消渴病引发的急危变证，中医古籍没有对应的病名，结合临床表现，将其归为消渴，呕逆，厥脱，神昏范畴，大多是消渴病日久不愈，调养，用药不当所诱发。
本病核心病机为阴虚燥热为本，浊毒内蕴，气机逆乱为标，病变初期主要累及肺，胃，肾三脏，病情加重后会侵袭心，脑，蒙蔽清窍，发展到后期可形成阴阳离决的危重状态，下面从病因病机，辨证分型，治法方药以及日常调护几方面，逐一讲解。
这种急症的诱发原因比较复杂，先天禀赋不足，后天养护不当，外感邪毒，情志失调等多种因素叠加，都会导致发病，病机变化也有固定规律，整体会由轻转重，由实转虚，最终出现阴损及阳的状态。
先天体质偏弱，本身阴精亏虚，肾气不足的人，更容易患上本病，再加上消渴病长期迁延，肺燥，胃热，肾虚相互影响，体内阴津不断耗损，阴不制火则燥热内生，这是发病最根本的内在原因。
平时饮食不节制，经常吃肥甘厚味，辛辣醇酒，会损伤脾胃运化功能，食物积滞中焦，郁而化热，亢盛的燥热持续耗伤肺胃阴津，原有症状不断加重，体内也会滋生浊毒。
长期情绪压抑，动辄动怒，会导致肝气郁结，日久化火，肝火上炎灼伤肺津，横逆犯及脾胃，进一步加重体内燥热，同时周身气机壅滞，浊毒无法正常疏泄排出，堆积在脏腑当中，让病情快速恶化。
当外感六淫邪毒，或是体内出现感染病灶时，外邪会引动体内伏热，内外热邪相合，造成燥热骤盛，短时间内大量阴津被耗伤，进而出现气随津脱，患者会接连发生呕吐，烦躁，神昏等危象。
部分消渴患者病情长期失控，或是用药失当，延误治疗，会造成体内阴液彻底耗竭，最终形成阴竭阳脱，神明失主的危候，临床多见神昏，四肢厥冷，脉微欲绝等表现。
梳理整个病程可以发现，发病初期以燥热伤津，浊毒初起为主，中期发展为浊毒闭窍，气阴两虚，晚期则演变为阴竭阳亡，厥逆危证，本病属于虚实夹杂之证，虚为病本，邪实为病标，治疗必须遵循急则治其标，缓则治其本的原则。
结合病情轻重与病程阶段分型论治，治疗过程中做到祛邪与扶正兼顾。
肺胃燥热，浊毒初蕴证多见于发病早期，病势相对平缓，核心病机为燥热伤津，气机失常，患者可见烦渴多饮，咽干舌燥，小便量多，消谷善饥，伴随恶心干呕，脘腹胀满，呼吸偏快，口中出现异常气味，肌肤干燥，舌红，苔黄燥，脉滑数或洪数。此证是肺胃热盛，阴津被灼，脾胃升降失司，浊毒刚刚生成，尚未侵扰心神，治法为清热生津，润燥止渴，化浊和胃，选用玉女煎合白虎汤加减。常用药物，生石膏，知母，麦冬，生地，玄参，天花粉，黄连，竹茹，半夏，葛根，甘草。呕吐明显者，加代赭石，陈皮降逆和胃，大便干结者，加大黄，枳实通腑泄热，口渴严重者，加芦根，玉竹增强生津效果。
浊毒闭窍，气阴两虚证属于病情进展阶段，也是全程最凶险的时期，病机为浊毒壅盛，蒙蔽清窍，气阴耗伤不断加重，患者表现为烦躁不安，嗜睡懒言，严重时神志模糊，呼吸深大，口中秽气浓烈，呕吐频繁，口干唇裂，四肢乏力，小便短少，舌红绛，苔黄腻，脉细数无力。邪毒炽盛阻塞心窍，人体气阴两亏，气机逆乱失常，治法为益气养阴，化浊解毒，醒神开窍，选用生脉散合黄连解毒汤加减。常用药物，人参，麦冬，五味子，黄连，黄芩，栀子，金银花，连翘，石菖蒲，郁金，茯苓，甘草。神志昏蒙者，加服安宫牛黄丸清心开窍，肢体乏力明显者，加黄芪，白术健脾益气，小便不利者，加泽泻，猪苓利水泄浊。
阴竭阳脱，厥逆危证为本病终末期，人体正气衰败，阴阳濒临离决，必须紧急急救固脱，患者神志昏迷，呼之不应，四肢厥冷，大汗淋漓，呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，脉微欲绝，同时伴随二便失禁。病机为阴液耗竭，阳气外脱，心神衰败，治法为回阳救逆，益气固脱，选用参附汤合生脉散加减。常用药物，红参，附子，麦冬，五味子，干姜，黄芪，山萸肉，煅龙骨，煅牡蛎。药材煎制后少量多次频服，全力挽救欲脱之阳气。
本病属于消渴重症变证，临证辨证施治时，要分清主次，标本兼顾，才能逐步扭转危局。
病情初步平稳后，需要严格管理饮食，忌食肥甘，辛辣，甜腻食物，三餐规律，控制食量，避免体内再次滋生燥热。
日常注意调畅情志，不要暴怒，忧思，抑郁，防止肝郁化火，进一步耗伤阴津，加重病情。
进入恢复期，坚持汤药固本调理，治法以益气养阴，健脾补肾为主，扶助正气，降低复发概率。
治疗与休养全程，要密切观察患者神志，呼吸，脉象，二便变化，一旦出现厥脱先兆，第一时间采取救逆措施。
总的来讲，糖尿病酮症酸中毒作为消渴危重变证，核心病机不离阴虚燥热，浊毒内蕴，阴阳耗伤，临床救治要分辨病程，明辨虚实，早期清热润燥，化浊解毒，中期益气养阴，开窍醒神，晚期回阳救逆，益气固脱，标本同调，循序渐进，帮助患者逐步恢复。
以上为传统医学理论探析内容，仅供学习参考。文中方剂、治法仅作理论研讨，切勿自行抓药、用药，临床施治请由专业中医师辨证指导，
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