确诊系统性红斑狼疮的那一刻，很多女生的第一反应是：“我会不会毁容？”
但真正让狼疮患者害怕的，从来不是脸上的红斑。——是肾脏。
医学数据显示：高达60%的红斑狼疮患者，最终会出现肾脏受累。一旦发展到狼疮性肾炎，10年内进展到尿毒症的风险，比普通肾病患者高出3倍。
“邓主任，我还能好吗？”
她第一次走进诊室的时候，眼神是暗的。
确诊系统性红斑狼疮已经几年了，一直在治，但肌酐还是在涨，尿蛋白也一直下不来。
跑了几家医院，换了几个方案，效果都不理想。
她自己上网查，越查越慌。
有人告诉她：“狼疮性肾炎，最终都要透析。”
她不相信，但也不知道还能怎么办。
直到有个病友跟她说：“你去北京找邓立武主任试试，我就是在那里稳定下来的。”
初诊时，她的指标是这样的——
血肌酐117 μmol/L，已超出正常值，肾功能已经受损。
24小时尿蛋白定量1.88g，中度蛋白尿，蛋白质在持续流失。
血红蛋白110 g/L，偏低，已经出现肾性贫血。
我看到这组数字，心里很清楚：
她的肾脏正在被狼疮持续攻击，如果再不精准干预，肌酐会继续升高，离透析会越来越近。
狼疮性肾炎的治疗，难点在于——
既要控制狼疮的活动，又要保护肾功能，还要尽量减少激素的副作用。
这需要非常个体化的方案，不是套公式能解决的。
20天后，她来复查了——
她一进门，我就注意到了：眼神亮了。
她说：“邓主任，我这几天吃饭香了，浑身也有劲了。”
然后她把化验单递给我。
我看了看，心里松了一口气——
肌酐降至68.3 μmol/L，降到正常范围。
24小时尿蛋白定量降至1.6g，较之前下降，仍待继续改善。
血红蛋白回升至131 g/L，贫血纠正，升至正常。
各项电解质稳定可控。
她看到我点头，眼圈一下子红了。
她说：“邓主任，我以为我好不了了。”
为什么效果这么好？
很多患者问我：“邓主任，中西医结合，到底好在哪里？”
以这个患者为例——
西医部分，精准免疫调节，控制狼疮活动，减少免疫复合物对肾脏的攻击；同时使用ACEI或ARB类药物减少蛋白尿、保护肾功能；纠正贫血，改善肾脏供氧。
中医部分，辨证施治，扶正祛邪——用中药改善患者的整体状态，减轻激素副作用，提高生活质量，辅助降低蛋白尿。
两者结合，不是简单叠加，而是扬长避短。
西医控指标，中医调体质；西医救急，中医固本。
这就是为什么很多单纯西医治疗效果不理想的患者，在中西医结合治疗后，指标开始真正动起来。
狼疮性肾炎，真的没救吗？
这是所有狼疮患者最想问的问题。
我的答案是：不是没救，是要早治、要精准治、要坚持治。
狼疮性肾炎的预后，和这3件事高度相关：
第一，发现得早不早。蛋白尿刚出现的时候就干预，和肌酐已经升高再干预，结果完全不同。
第二，方案精准不精准。狼疮性肾炎有6种病理类型，治疗方案差异很大。不是所有狼疮患者都吃一样的药。
第三，坚持得够不够。狼疮是慢性病，需要长期管理。指标好转不等于治愈，巩固治疗非常重要。
写给正在和狼疮抗争的你
如果你或你的家人确诊了系统性红斑狼疮，请你一定要关注一件事——尿常规和肾功能。
狼疮最怕的就是”只看皮肤，不管肾脏”。
等肌酐升高了再重视，就晚了。
早发现、早干预、规范治疗，狼疮性肾炎完全可以长期稳定。
她能做到的，你也有可能做到。
需要邓主任的帮助
如果你或家人朋友需要邓主任帮助的话，可以点击此处留言，出完门诊后，我会一一回复大家的问题。大家也可以私信我，把报告发我给你分析报告。
本篇文章来源于微信公众号: 肾病科邓立武医生