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以下内容为2025年7月21日张胜兵医生在学习群答疑的第4个问题（共有7个），因此称为问题7-4。
群友提问
男66岁。左手面麻，手脚肌肉跳动，活动不利，右手夹筷子夹菜不利索，不怕风，出汗一般。热的时候才流汗。冬天手脚不凉。走路双脚没力。这些情况有4个月了，口干口苦，想喝水但喝的不多，吃饭可以，大便干结，7天一次，小便淡黄，夜尿一到两次，舌底静脉曲张，舌暗红苔白腻夹黄。脉沉弱。
问题：
请教老师，这个是什么病?是脑梗先兆吗?辨证思路是什么，怎么用药呢?用什么经方和时方?感恩张医生
张胜兵医生回答
你这还真有可能是脑梗先兆啊，你舌苔这么的厚腻，舌尖又红，你这个有可能是风痰化热呀。你这个用涤痰汤。用涤痰汤加真方白丸子，涤痰汤加真方白丸子来治疗。涤痰汤和真方白丸子都是时方。由于你有口干口苦，如果用经方的话，那肯定是有少阳证，而大便有干结就有阳明证。从口干口苦和大便干结，这个是少阳阳明合病了。但是你的脉象沉弱又加虚。但是你大便干结七天一次，有没有腹胀？如果有腹胀，那就是大柴胡汤证，如果没有腹胀，那就是小柴胡汤和麻子仁丸。因为麻子仁丸是不大便而无所苦，就是便秘，肚子不胀的，麻子仁丸证，当然它会伴随小便频数。我们肚子胀与不胀来判别大承气汤，小承气汤，大小承气汤和这个麻子仁丸的标准之一，胀就是肚子胀不胀。不过呢，我怀疑你脉象把错了。他脉象可能偏沉，不一定弱吧？看你脉象有没有问题啊？因为脉象沉弱而出现大柴胡汤的可能性很小。他脉象应该可能会沉，但是不一定弱。你可以把沉和弱可能没有区分开来，这只是我的猜测。如果说他舌底静脉特别瘀张的话，那你这个还要用活血化瘀，比如说，桃红四物汤、补阳还五汤之类的。如果脉相真的很弱的话，那真还用补阳还五汤。假设你的脉象没给错的话。所以说这个还得综合分析，要辨一下虚实真假。
群友学习反馈
张胜兵履历
张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉庸胜堂中医门诊部副主任医师。
湖北省首位国医大师、享受国务院特殊津贴、著名中医泰斗李今庸教授关门弟子
国际中医传承机构“庸胜堂”创始人
俄罗斯中医药学会名誉会长
俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授
2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛获得“国际优秀中医讲师”称号并获奖
2019年湖北中医药大学临床学院“张胜兵中医奖”创办人
湖北中医药大学优秀校友
第十五届国际中医药大会（意大利,罗马）讲课专家
2020年组织民间中医网络义诊新冠肺炎或疑似患者近三千人
张胜兵履历
2004年考入湖北中医学院针灸本科五年。
2009年考入安徽中医药大学中医内科临床，因在校期间创业开诊所，故休学两年。
2014年获得临床医学硕士学位。
2014年创办武汉市东西湖张胜兵中医门诊部。
2014年改门诊部为武汉市东西湖张胜兵中医科诊所。
2016年著成首部《医门推敲》并由中国科学技术出版社出版发行。
2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题书名。
2016年创办国际中医传承机构“庸胜堂”并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。
2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行。
2017年在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。
2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行。
2018年在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式。
2018年参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获奖。
2018年受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，并在德国，法国，荷兰等国家传播中医药知识。
2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，均由中国中医药出版社出版发行。
2019年携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”称号并获奖。
2019年著成《攻癌救命录》并在网上连载完毕。
2020年1月23日武汉封城，张胜兵开始网络义诊新冠肺炎或疑似患者，个人义诊2000余人，后期感召全国民间中医几十人加入张胜兵义诊团，又义诊千余人。整个义诊期间，无一死亡病例！并在疫情期间八昼夜火速著成《张胜兵解读〈温病条辨〉》由湖南科技出版社出版发行，极大的普及了中医药抗疫知识。随后该出版社又出版发行了其肿瘤专著《攻癌救命录》。自7月开始每周一次免费进行网络中医答疑，并以《张胜兵中医答疑解惑》上传喜马拉雅FM平台，现已答疑100余次，从未中断。
2021年，在喜马拉雅平台完成《张胜兵解读〈金匮要略〉》讲课全部课程。
2022年，喜马拉雅连载《张胜兵品〈伤寒〉》，并和其弟弟张利兵，妹妹张利芳合著中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》且由华龄出版社出版发行。
2022年，与弟弟张利兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2023年著成《张胜兵品<伤寒>》第一辑，中医古籍出版社出版发行。
2024年9月22日，受邀参加第八届民间中医节，分享不孕症的中医诊疗经验，获得“民间妇科名医”的称号。
2025年7月，随庸胜堂义诊团队前往广西桂林阳朔县中医医院开展游学和义诊活动。
2025年8月，在广东省惠州罗浮山参加庸胜堂第七届收徒仪式，并发表讲话，分享师承中医学习过程中的要点及经验。
2025年9月应邀参加在成都举办的第九届民间中医节，并获得第九届民间中医节“伤寒正宗 经方大师”称号。
代表作品：
《医门推敲》五部，《攻癌救命录》、《张胜兵解读<温病条辨>》、《医道回春——张氏医门三杰秘案录》、《张胜兵品<伤寒>》等。
本篇文章来源于微信公众号: 张胜兵中医