清代名医黄元御，大医精诚，曾被乾隆皇帝御赐“妙悟岐黄”以示褒奖，他的主要学术思想主要体现在《四圣心源》一书之中。
黄元御在中医临床上可以说是一位真正的“师古而不泥古”的实践者，他宗黄帝、岐伯、秦越人、张仲景为医中四圣，继承和发扬《黄帝内经》《难经》和《伤寒杂病论》。
在他的临床运用中，自创新方，其中虽有经方、时方的影子，但却也自成体系、独树一帜，是一名真正的中医原创思维“苦行僧”。
在《四圣心源》里，出现的第一个方子就是黄芽汤。全方由“人参三钱，炙甘草二钱，茯苓二钱，干姜二钱”组成，煎服方法是煎大半杯，温服。
看上去是不是很简单，仅仅四味药而已，而且这四味药是极其常见、极其简单的中药材。但如果细心的中医人士会发现这个方子其实是有经方的影子的，这个方子脱胎于张仲景的理中丸。
张仲景的理中丸是由“人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两”组成的，除了剂量的变化，仅仅只是一味药的不同而已。
从药味上看，黄芽汤就是仲景理中丸中的白术换成了茯苓，再者二者的剂量上悬殊很大。理中丸温中祛寒、益气健脾，而黄芽汤治理中气、崇阳补火、培土泻水，一味药物的差别，功效主治上却有很大不同。
黄芽汤不仅仅有经方的影子，它还有时方的影子，从药味来看，是不是有点像四君子汤？四君子汤由“人参、白术、茯苓各三钱，甘草二钱”组成，除了剂量的不一样，仅仅也只是一味药的不同而已。
从药味上看，黄芽汤就是《局方》四君子汤中的白术换成了干姜。四君子汤助阳补气、益气健脾，而黄芽汤治理中气、崇阳补火、培土泻水，这两个方子仅仅一味药的差别，但是功效主治也有所差别。
细心观察黄芽汤，就会发现，它虽与理中丸和四君子汤有着很深的渊源，但其中也有不同之处，不同的地方在于茯苓、干姜和白术三味药的变化，与理中丸比较，黄芽汤少了一味白术，为什么要少白术呢？
在黄元御的眼里，他嫌弃白术“性颇壅滞”，所以黄芽汤里没有要白术，而是用的茯苓，黄元御认为，茯苓“泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药”，
并且还对茯苓有“功标百病，效著千方”的美誉。黄芽汤与四君子汤比较，黄芽汤依然是少了白术，而多了干姜，为什么用干姜，在黄元御眼里，“诸升降清浊、转移寒热、调养脾胃、消纳水谷之药，无以易此也”，这是他对干姜的高度评价。
对于黄芽汤，在黄元御的眼中，它是可以变化无穷的，心火上炎、慌悸烦乱，加黄连、白芍两味药以清心；如果是肾水下寒、遗泄滑溏，就加附子、川椒两味药以温肾；
如果肝血左郁、凝涩不行，可以加桂枝、丹皮两味药以舒肝；肺气右滞、痞闷不通，可以加陈皮、杏仁两味药以理肺，万物疗法公众号提示这其实是黄元御针对四维之病的一个加减化裁，更显示出了黄芽汤一方驭百方的奥义。
本篇文章来源于微信公众号: 万物疗法