中医谈及脉字的书籍很多，内容基本上是相同的，可是，在种数方面、认识方面以及分类方面，往往也有些小异。为了更加明确其内容，更能理解其实质，所以要把断证的主要参考——脉法，简单叙述一下，可使读者更具体地了解，因而有必要简明扼要地把脉象的关系列表明确起来，使其得到一些启悟。
本篇内容，是1956年在一中医研究班的讲稿，曾登载于《中级医刊》1958年第1号第54~56页，现经简化，重为整理载出，供读者参考，并请指正。
一、浮类八种
浮：浮在表层，不用重按，《脉诀》上形容它是“泛泛在上，如水漂木”。
洪(即钩脉)，浮而有力，来时壮盛，去时则觉悠扬，若加重按，脉力就衰减一些。
虚：浮而无力，来时迟慢而且柔软，中取和重按皆弱而少力，久按仍然可以找到根，与芤脉、数脉不同。虚亦是大，与洪脉比较，有有力无力之分。(虚脉及洪脉均有大的现象，虚脉是脉象无力，而洪脉是脉象有力)
散：亦浮而无力，但按之如无，比虚更进一步，虚极则涣散不收。见之于孕妇，为坠胎或临盆之兆(但临盆是按之满指，呈散而不聚之象)。
濡：浮而小且软，像棉花浮在水面上，轻举乃得，重按则没，与虚散同属一型，但有大小之分。弱脉乃濡脉之现沉象者。
微：浮而极小极软，比濡脉更甚，而不任寻按，昔人以“欲绝非绝，似有若无”为比喻。此脉当与沉类之“细”脉鉴别：细则指下分明，微则似有若无。
芤：有边无中。浮沉二候易见，故曰有边，正如指着葱。
革：芤弦之合看，浮而且弦且芤，外面急，内里虚，状如皮革(鼓)。仲景说：“弦则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名曰革。”革脉、牢脉皆大而弦，革则浮取而得，牢则沉候乃见，昔以牢革为一脉，但毕竟是有分别的。
二、沉类六种
沉：重按乃得，如物之沉于水底，举之减小，更按益加有力，在筋骨之间。
伏：沉极即为伏脉，推筋着骨，才可以找到。
牢：沉而有力且大，且弦，且长，仅见于沉候。革与牢相同，但有浮、沉之分。
实：比牢更进一步，脉诀形容他是“幅幅而强”，浮、中、沉三候皆有力。
弱：沉而无力，柔软如绵，李东垣说：“弱乃濡之沉者。”
细：沉细而直，且软，如蛛丝。
三、迟类五种
迟：一息(等于一呼一吸)三至。
缓：一息四至，或三至以上，从容和缓，不疾不徐，似迟而实未为迟，不可作迟缓解。李士材说：“往来积匀，如春风微吹柳梢。”缓脉乃无病之脉，亦即生理现象，平人在休息时以及年老者、好静者，往往每分钟脉搏不及七十二至并非病态。必缓而兼浮，方属感风，缓而兼沉，多见于气血俱衰之证。
涩：迟滞不利，状如轻刀刮竹，似止非止。
结：来缓，迟而时有一止，止而复来。钱天来说：“结犹绳之结，凡物之贯于绳上，遇结必碍，虽流走之甚，亦必少有逗留。”
代：迟而中止，不能自还，且止有定数，如四时之有禅代，不愆其期，故名为代。按涩、代、结、促皆有歇止之脉。往来迟滞，似止非止为涩。动而中止，不能自还，止有定数为代。缓时一止为结。数时一止为促。
四、数类五种
数：一息六至，甚则六至以上。
滑：往来流利，滑而不滞，如珠走盘。
动：形如豆粒，厥厥动轴，两头俱俯，中间高起故短如豆粒。
紧：紧急有力，左右弹手，极似切绳(切绳比喻紧，也比喻左右弹)，与弦脉的端直如弦不同。张仲景说：“弦者，状类弓弦，按之不移也，脉紧者，如转索之无常也。”
促：数而时有一止，前人形容为“如疾行而蹶”，是比喻跑快的时候，暴跌一跤的样子。
五、别有三脉
以上四类，已经排列出二十四种脉，还有三种，是不属于这四类的，李士材称之为“别有三脉”，是“短”、“长”和“弦”。
短：不及本位，但与动不同。
长：过于本位，《脉诀》拿“指下迢迢”来形容它。
弦：长而端直，状类弓弦，推之不移。张仲景说：“脉浮而紧者，名曰弦。”
以上是根据《医宗必读》，排列出的二十七脉，并作了表解。它的分类，比较有系统、有条理，《医宗金鉴》还载了“大”、“小”、“清”、“浊”、“疾”等脉。其实大即洪，小和弱细又不容易再加辨别，疾即是数，但每呼吸超过七至，丹波氏《脉学辑要》，便把它附在数下。清、浊是《太素》脉学的说法，是看人的体质形态的，与诊病关系不大，故不加叙述。
此外还有“静”和“软”两脉，“静”与“疾”相对，略等于“迟”和“缓”,有些时候，“静”字是指脉象平和，如医案上常常见到的“今日诊视，脉静身凉”，就是说“不热了，脉也不数了”。软脉即是濡脉。
本文摘自《耿氏六代咽喉科传灯录》（2012），作者：耿鉴庭。本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。
本篇文章来源于微信公众号: 中医五运六气