左右脉之权衡图的用药法,不过略示邪正虚实之补泻法,治病之规矩准绳而已。至于邪正虚实之辨别,虽可于脉之有力无力证之,唯正虚易于认识,而邪则难以分别。良以邪之种类不一,且此图之用药法,仅据其热邪而论,尚有阴寒积滞等证,亦见有力之脉者。诚恐误会,故再续陈一二,藉冀一隅之三反也。唯热邪脉必滑数且实,寒证脉必弦紧,或迟缓。若左浮弦且紧者,宜用麻黄汤类;右浮弦且紧者,葛根汤类。迟缓或沉紧之脉见于左者,用大顺散类;见于右者,四逆汤类。又积滞之脉,必沉牢且实,见于左者,用伏梁丸、肥气丸等类;见于右者,息贲丸、痞气丸等。更有痰饮水气之脉,必系沉弦,见于左者,用五苓散类;见于右者,控涎丹类。再有沉涩有力之脉,见于左属瘀血;见于右属气滞,木香顺气汤类。此系约略言之,至于审病酌宜,唯在医者神会而变通之,未可拘于一定也。更有时症应汗、应利而误下,应下而误汗及利,亦属大逆,不得不申辩之。如左部所见之邪脉,浮弦或浮紧,宜发表;沉弦宜利小便;中候弦宜和解。此即邪在水道之间,只有汗之、利之可去,绝非下之而可去之者。以小肠膀胱,皆在左手候之、汗之者,即其邪驱从膀胱之边门而出也。利之者,即驱其从膀胱之大门而出也。是以仲景治伤寒,脉浮缓用桂枝汤汗之;浮紧用麻黄汤汗之。脉沉弦系邪入于膀胱之府,用五苓散利之;邪在半表半里之间用小柴胡汤以和解之,概可见矣。凡热邪传入于胃府,右关脉现沉实且滑者,为可下之症。此乃邪在谷道之中,唯有下之可去,亦非利小便而可去之者。以胃与大肠之脉,在右手候之,下之必由胃与大肠而出也。其右脉沉则不可利,然右脉浮亦可发表者,何也?以肺主皮毛,脾胃主肌肉,邪在皮毛肌肉间,以借其毛孔而祛出之。因毛孔附于皮毛肌肉间,驱之亦易也。故右部脉见浮实则可发表,惟见沉滑且实者,可下而决不可利,利之反竭其津;亦犹左部脉见沉弦且实,可利而决不可下,下之反损其胃。若误治之,即谓诛伐无辜,则热邪不但不去,必变症丛生而难治矣。故治病必须有一定之认识,方不致误。以上所述,系作者积数十年经验而得,且盖历历不爽,爰特表而出之。《慎斋医家秘奥脉法》详于内伤虚损、六淫、外感各症各种脉象;某脉某病当主某方都有定规。虽病机千化万变,若医者得其主宰,胸中自有把握,治法方能药到病除。 END