论“坏病”

病还有好与坏吗？是的。其来源于失治和误治。失治者多变证，误治者多坏病。严格地讲，此二者都是“坏病”。

古人相见，问：“少闻乎？”今人相见，说：“您好！”答曰：“不好，病了。”可知患病就是一个“不好”。《伤寒论》有“坏病”之论，言外之意也有“好病”。“好病”是指原始病，也叫原发病。人病了，有发生、发展、严重，或减轻、痊愈，或死亡的一般规律，称之为“好病”。反之，有病无规律可循，不典型，称之为“坏病”。

第16条讲的是：太阳病发病已三日，有脉浮，头项强痛而恶寒之表证，用正治法发汗，汗后不见好，医生又或误吐，或误下，或用温针，病仍不见好，这叫“坏病”。解释一，医生给治坏了。解释二，病不按正常规律发展，证候变了。怎么办？仲景举例：太阳病有“坏病”，如第16条“观其脉证，知犯何逆，随证治之”；阳明病有“坏病”，如第97条“渴者属阳明，以法治之”，第244条“但以法救之”；少阳病有“坏病”，如第267条“此为坏病，知犯何逆，以法治之”。三阳病都有“坏病”，三阴病以此类推也有“坏病”。

仲景强调的是“脉证及法”，没有说“病”，也没有涉及“经络”“脏腑”“五行”，强调每卷标题“脉证并治”是辨证的核心。经文里只要脉证同时提出来，脉象都是确定的。经文里只提证而不提脉象，则脉象可能有多种。

我们怎么办？失治者多传变，传变不拘日数。误治者多坏病，坏病不管病因。以辨八纲和辨六经为准绳观其脉证，采用相应的治法，定能取得明显的疗效。

中华人民共和国成立前缺医少药有原始病。今日临床上中医很难见到原始病，农村看病不方便，还有原始病。现在，在城市里有病先看西医，跑了一大圈，病治不好才找到中医，我们基本上看的都是“坏病”，所以要学会看“坏病”，能看“坏病”的大夫患者多，会诊也多。