有位朋友额头不断长痘，反反复复三年多，内服外用的药用了许多，但就是不去根。
痘痕沉着，灰暗，舌淡胖，苔白，一手脉滑而有力，一手脉无力，口渴。还有一典型症状就是大便不成形。
我用了乌梅丸的原方。
乌梅30 g，细辛6 g（先煎），干姜10 g，黄连5 g，当归10 g，炮附子10 g（先煎），花椒10 g，桂枝10 g，党参10 g，黄柏10 g。
一共开了五剂药，喝完两服之后，他说大便成形了，全部喝完之后痘居然减少了。
这个症状是明显的寒热错杂，对方的主诉是治痘。如果是青春痘，可以清热即可。但对方早已不在青春期，这个痘如此反复肯定还有内在因素。我便问诊问出大便溏泻这一症状。
痘在额头，在上为热，大便溏泻，为寒。寒热错杂，又是久泻，便对应上了乌梅丸。
乌梅丸解析
乌梅丸是一个治疗寒热错杂证，厥阴病的名方。
其中干姜、附子、花椒这些都是辛热的，温阳散寒，能祛散寒邪。很多爱喝冷饮的人都有中焦寒的问题，中焦寒就会激荡中焦原本的热跑到上边。结果就是越清热越麻烦。此时做的应该是温阳。
黄连、黄柏是清上热的。
所以有上热下寒的征象，都可以用这个方子。有的朋友会问，有寒药又有热药，难道作用不会相互抵消吗？
中医的寒热不是简单的冷热水叠加，是各走各路，自动驾驶，热药会去温阳，凉药会去清热。
对于慢性腹泻，乌梅丸效果很好，吃点凉的就肚子叫、大便长期不成型、遇到点急事就紧张想上厕所，这些乌梅丸都有机会用得上。
遇到点急事就紧张想上厕所，就是我们说的肠易激综合征。往往和情绪有关，焦虑、抑郁，所以在情绪病上乌梅丸也非常好用。
最后总结一下使用指征：
1.腹泻2.腹部疼痛3.情绪问题4.既有热象、又有寒象。
方中炮附子、细辛均有一定毒性，因此需要先煎久煎，本方不可长期使用，汤剂相对于丸剂安全性会高。
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