加味五金汤是福建中医学院俞慎初教授治疗结石病的有效方剂，笔者在多年临床治疗中运用本方治疗肝胆结石，尿路结石、肾结石疗效独特，此举治验案例以作分享。
处方组成：金钱草30g、海金砂（包）20g、鸡内金15g、金铃子12g、川郁金12g、玉米须30g、葶苈子（包）12g、乌药20g
功能：顺气利尿、逐瘀排石
主治：输尿管结石、肾结石
用法：上药水煎服，一日一剂，分两次服
方解：本方以五金为组方，实为治疗结石症之有效方剂，方中金钱草味甘咸，性微寒，归肝、胆、肾及膀胱经，功能利尿通淋、清热消肿，所含黄酮类、酚酸类、皂苷类及多糖等活性成分，具有多重药理活性，具有促进胆汁分泌，松弛胆道括约肌，抑制草酸钙结晶形成的作用；海金沙甘淡归膀胱，功能排石利尿、清热通淋，其所含海金沙苷、生物碱能显著改变尿液pH值，抑制结晶形成；鸡内金甘平微寒，是消食化积第一药，能软化、消磨结石，促进结石排出；金铃子即川楝子，是行气止痛、泄肝疏肝之佳品，因结石阻滞，多有不同程度的积水形成，与乌药配合，取“水不自行、赖以气动”之功；郁金活血止痛、行气解郁；玉米须味甘淡、性平，归膀胱、肝、胆经，功能利尿消肿、平肝止血；葶苈子功擅消除积水，所含芥子苷、黑芥子苷及生物碱能显著增加尿量，促进钠、氯离子的排泄，且作用持久，为治疗尿路结石之要药。全方顺膀胱之逆气、排阻闭之结石，消积聚之瘀肿，功专力宏，实为治疗尿路结石之良方。
临症加减：
1、腹胀，腹满加枳壳、厚朴；
2、疼痛显著加元胡、徐长卿；
3、便秘尿赤加元明粉、大黄；
4、小便出血加白茅根、藕节、焦栀子；
5、腰酸腰困加桑寄生、川续断；
典型病例： 王某，女，52岁，2026年3月18日就诊，患者两年前因腰季肋区疼痛在某市医院行彩超检查确诊为“右侧输尿管结石、右肾结石伴积水”，自述经碎石后配合药物治疗（具体不详）症状消失，近三天来自觉右侧腰季肋区困痛不舒，起初以为是干农活不慎所致，后腰痛逐渐加重，入夜尤甚，伴腹胀、难以转侧，小便不利，遂来我科就诊，开立泌尿系彩超检查提示：右侧输尿管结石并扩张，大小5.8×4.3mm，右肾多发性结石伴肾积水，给与中药口服治疗
处方：金钱草30g、海金砂（包）20g、鸡内金15g、金铃子12g、川郁金12g、玉米须30g、葶苈子（包）12g、乌药20g、甘草6g
上药水煎服，每天1剂，28天为一疗程，并嘱其日间多饮水、跳绳以助结石排出，患者服药20天后自觉诸症消失，无任何不舒，鼓励其服完一疗程后再做复查，后经彩超查示未见异常，临床疗效评价良好。
本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线