介绍:朱炳林，1942年生，江西省鄱阳人，著名中医学家，江西中医药大学特聘教授，主任医师，江西省老中医药专家学术经验继承工作导师。曾任江西省中医学会讲师团成员、江西省中医学会首届年会编辑、上饶市中医学会理事、鄱阳县政协医药卫生委员会主任委员，鄱阳县中医院党支部书记、副院长，鄱阳县中医学会副会长。著《困学斋中医随笔》《困学斋中医续笔》。参编《杏林春暖又一年》《基层中医临证必读大系》《实用中医脑病学》，其《热入血室》《郁冒》《子烦》《客忤》等4万字论文，对脑病的防治规律进行了深入的研究，荣获国家科技进步奖。相关文章被《医学史文献论》《中医哲学史》《中医年鉴》《中国中医药年鉴》《中国科技期刊中医药文献索引》《中国当代科技专家大典》等收载。
有故无殒亦无殒也
此语出于《素问·六元正纪大论》。“黄帝问曰:妇人重身，毒之何如?岐伯曰:有故无殒，亦无殒也。帝曰:愿闻其故?何谓也?岐伯曰:大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。帝曰:善。”毫无疑问，这是讨论妇人怀孕后能不能用峻利药治疗的问题。岐伯的回答是肯定的，有目的地应用，母既无虞，胎亦不落，但必须掌握分寸，并以大积大聚为例，说明治疗时固可破积消聚，但只能衰其大半而止，一过度便母子都难以保全了。我们不必追究此段文字与全文何以不相衔接，把它当作独立之论看。用来指导自己的临床，是大有裨益的。
钱某某，素有胆石症、胆囊炎，怀孕4个月，宿恙又作，心下满痛，疼痛拒按，恶寒发热，食人欲呕，身目发黄，口苦而干，大便3日未解，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。证属少阳阳明同病，热邪瘀结胆腑，治疗上当和解少阳，内泻热结，但孕妇之治按常规是需要保胎的，保胎药宜静不宜动。寻常小恙，需予厚朴、半夏、丹皮、苡仁、赤芍、常山、草果、滑石等药时，尚且要小心谨慎，攻下较峻的枳实、大黄岂敢浪投?攻下之法难说不会不引起胎动不安，可是，如不攻下，瘀热不得外泄，母既难保，遑论胎儿?想到孟河费伯雄先生一案。费先生治一个8月孕妇，夏天突然仆倒，神昏不语，卧不着席，时时磨牙，诊为暑痉，费先生在不得已的情况下也曾予大承气汤荡涤热邪，终获母子两全之效。又想到张仲景先生曾提倡以桂枝茯苓丸祛瘀安胎。可见，攻下也好，祛瘀也好，都不是绝对不能用的，于是毅然予大柴胡汤合茵陈蒿汤加减，柴胡15克，黄芩10克，炒白芍10克，姜半夏10克，枳实10克，大黄10克(后下)，茵陈20克，炒栀子10克，金钱草30克，郁金10克，厚朴10克。每日1剂，水煎3次服用。3剂后，大便解，寒热退;5剂后，疼痛大减;15剂后黄疸退净，疼痛消失，病去胎安。
此例获效，可以证明“有故无殒，亦无殒也”的可靠性，但“有故无殒，亦无殒也”并不限于妇人重身，临床上可以扩大其意。
柴君某某，余友之邻居，年已七十，体较肥胖，患高血压病多年，常有头痛、眩晕、烦躁、失眠之症。1983年11月，因饮食不慎，又感风寒、咳嗽、胸闷、痰多，一医予二陈汤合半夏白术天麻汤加桑叶、菊花治之，咳稍减，而目眩、头晕更甚，且伴胸脘痞闷，泛泛欲吐，饮食不思，语言低怯，气短乏力，自汗出，大便溏薄，血压160/100mmHg。友邀余为之一治，诊脉细弱无力，舌淡苔白。余细思之，此老平素虽多发肝阳上亢，但目下见证却是一派脾胃气虚，且有下陷之势。脾主升清，运化水谷精微，脾失健运，则水谷不化精微而聚湿成痰，痰湿交阻则胸脘痞闷，泛泛欲呕;清阳之气不能上煦于头故头晕目眩;语言低怯、气短乏力为中气虚馁所致;气虚则固表之力必弱，故自汗出;脾失健运必饮食少思，大便溏薄。亟宜补中益气，助脾健运。一旦泄泻，势必清阳下陷，清阳一下陷，浊阴则上踞，又易扰动肝阳矣。予六君子汤加黄芪、苡仁、柴胡、升麻。方成后视之，系六君子汤和补中益气汤合方，因便溏，当归易苡仁。6剂而诸症祛，眩晕不作，血压为150/90mmHg。
高血压病虽多肝阳偏胜，但也须视病人体质之阴阳虚实，查成病之因和兼夹之症，从整体着手，不可只顾降压。中气虚亏者补中益气;脾阳下陷者温其脾阳，升其中气;肝胃失调，肝气厥逆上冲者，温中降逆;气血亏虚者补养心脾;肾阳虚亏者阴中求阳，有故无殒亦无殒也。若拘于高血压病只能清而不能温，只能降而不能升，则左矣!
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