国医大师南征治疗慢性肾衰竭经验

      南征教授认为毒损肾络、邪伏膜原、命门火衰是慢性肾衰竭关键病机,治疗上以解毒益肾,通络导邪为原则。

      毒是一类特殊致病因素如糖毒、脂毒、食毒、虫毒等,也是一种病理机制或病理产物,如慢性肾衰竭体虚邪盛,风、湿、痰、水、瘀等邪久蕴脏腑经络,损伤肾络,肾体受损,肾用失司而病日渐深重。
      肾藏泻有度,则浊毒水湿能及时排出体外,脏腑功能失调代谢紊乱,五脏六腑气血阴阳俱虚,可产生湿热痰瘀、浊毒等内毒,进一步导致脏腑功能紊乱,肾失藏泻,清气不能闭藏,尿便等浊邪不能排泄停蓄体内於久成毒,毒邪反过来更伤肾气,藏泻之用更弱,浊毒弥漫,肾精匮乏,毒邪肆掠发为肾衰。
      外感之毒邪内侵,上功咽喉发为烂喉乳蛾,久患肾风者易成虚性乳蛾,一有风热外袭则循经下侵于肾。风热毒邪反复乘袭,正气日衰,肾气已虚,则肾失排泄之用,浊毒无法从前后二阴排出则内毒由生。
      另快情纵欲,好色过劳,肾不藏精,气不归元,是邪气直透膜原或渐入膜原的重要因素,邪入膜原之后疾病就如革囊裹物而缠绵难愈。各种疾病久治不愈,毒损肾络,日久盘踞膜原,肾体损伤,命门火衰,而成慢性肾衰竭
      肾乏命门之火可引起肾水不温,精髓不化,血液不充而成血虚 常用右归丸;命门火衰,肾水失约,水气内聚妄行成慢性肾风,应温补命火以助气化,用金贵肾气丸合五苓散;命门火衰成肾泄,用四神丸;命火不足阳痿用补骨脂、仙茅、菟丝子、淫羊藿、鹿茸等复命火。

      南教授常内外同治,常用外治方如下:
      慢性肾衰竭保留灌肠方:酒大黄10g,金银花20g,厚朴10g,枳实10g,牡蛎50g先煎,制附子5g先煎,黄芪50g,土茯苓100g。水煎取汁200ml,2日一剂,一天一次,每次100ml,睡前保留灌肠,4周一疗程后复查肾功。
      湿热淋证外用熏洗方:马齿苋20g,白头翁15g,黄柏10g,百部10g,土茯苓100g,防风10g,苦参10g,金银花20g,苍术10g,水煎取汁2000ml,外用熏洗一天一次。
      眩晕泡足方:制附子5g,怀牛膝10g,青葙子10g,吴茱萸10g,透骨草10g,车前子10g包煎,莱菔子10g。水煎3000ml,一天一次泡足30分钟。
      痤疮外敷方:梅花点舌丹,紫金锭,等量研磨,食醋调糊敷患处。
      南教授注重饮食有节,参照营养学指导患者饮食,起居规律,适当运动,调畅情志,积极纠正不良生活习惯

辨证论治如下

1.气阴两虚兼瘀毒证

      主症:倦怠乏力,气短懒言,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,夜尿清长,面色晦暗,舌淡暗有齿痕,或瘀点瘀斑,脉沉细或细涩。
      治以益气养阴,解毒通络,祛邪益肾。用参芪肾衰安汤加减,人参10g,黄芪50g,黄精50g,熟地黄15g,血竭3g冲服,僵蚕10g,蝉蜕10g,络石藤10g,土茯苓60g,白茅根50g,槟榔10g,草果10g,厚朴10g,丹参10g。

2.肝肾阴虚兼瘀毒证

       主症:头晕头痛,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,大便干结,尿少而黄,面色晦暗,舌暗红少苔,瘀点瘀斑,脉沉细或弦细而涩。
      治以滋补肝肾,解毒通络,祛邪滋阴。用杞地肾衰安汤加减,枸杞子20g,生地黄15g,北沙参15g,当归20g,麦冬20g,血竭3g冲服,僵蚕10g,蝉蜕10g,络石藤10g,土茯苓60g,白茅根50g,槟榔10g,草果10g,厚朴10g,丹参10g。

3.脾肾阳虚兼瘀毒证

      主症:畏寒肢冷,倦怠乏力,气短懒言,纳呆,腰膝酸软,腰部冷痛,脘腹胀满,大便不实,夜尿清长,面色晦暗,舌淡暗有齿痕,或瘀点瘀斑,脉沉弱或沉涩。
      治以温补脾肾,解毒通络,祛邪助阳,用桂附肾衰安汤,制附子5g先煎,肉桂10g,黄芪50g,补骨脂15g,陈皮10g,益母草10g,甘草5g,血竭3g冲服,僵蚕10g,蝉蜕10g,络石藤10g,土茯苓60g,白茅根50g,槟榔10g,草果10g,厚朴10g,丹参10g。

4.阴阳两虚兼瘀毒证

      主症:畏寒肢冷,五心烦热,口干咽燥,腰膝酸软,夜尿清长,大便干结,面色晦暗,舌暗红有齿痕,或瘀点瘀斑,脉沉细而涩。
      治以阴阳双补,解毒通络,祛邪益肾。用龟鹿肾衰安汤。龟甲胶、鹿角胶各10g烊化,人参10g,枸杞子20g,血竭3g冲服,僵蚕10g,蝉蜕10g,络石藤10g,土茯苓60g,白茅根50g,槟榔10g,草果10g,厚朴10g,丹参10g。

5.痰热湿浊兼瘀毒证

      主症:恶心呕吐,肢体困重,食少纳呆,脘腹胀满,口中黏腻,舌质紫暗,或瘀点瘀斑,苔厚腻,脉弦滑。
      治以化痰泄浊,解毒化瘀,祛邪益肾。用二陈肾衰安汤。姜半夏5g,陈皮10g,藿香30g,竹茹20g,酒大黄10g,枳实10g,苏叶10g,黄连10g,血竭3g冲服,僵蚕10g,蝉蜕10g,络石藤10g,土茯苓60g,白茅根50g,槟榔10g,草果10g,厚朴10g,丹参10g。
全国名老中医张大宁治疗肾衰竭经验
      本公众号仅分享学习笔记,中药需中医师指导下辨证论治使用,非中医专业人士请勿自行使用文中方药,否则可能导致严重身体损害,后果自负。

本篇文章来源于微信公众号: 木火土金水+青赤黄白黑

未经允许不得转载:修元健康网 » 国医大师南征治疗慢性肾衰竭经验

相关文章