作者：顾建新
中医所言之“血”，即指循行于脉管之中的红色液态物质，富含营养，是构成人体、维系生命活动的基本物质之一。人身有阴阳，阳主气，气充则神旺；阴主血，血盛则形强。人之所赖以生者，唯气血耳。
一、血液的生成来源
血液之生成，主要有二途：
其一，源于中焦脾胃运化之水谷精微。《灵枢·决气》云：“中焦受气，取汁，变化而赤，是谓血。”所谓“受气”，即脾胃受纳饮食；“取汁”，即化生精微物质。
《医门法律》亦言：“饮食多自能生血，饮食少则血不生。”可见饮食为生血之源。然营气与津液本皆源于水谷精微，故不必另立来源。
如《灵枢·邪客》曰：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”意指营气与津液相合，上注于肺，经肺气化，入心脉而成血，此为原料与加工之关系。
其二，源于肾中精髓。《诸病源候论》云：“肾藏精，精者，血之所成也。”《张氏医通》亦言：“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血。”
二者皆指明精可化血。此理在《素问·五脏生成篇》中亦有体现：“肾之合骨也，其华在发。”发为血之余，理应属心，而归于肾者，盖因肾藏精，精生血，血养发。张隐庵释曰：“发乃血之余，血乃精之化。”
综上，与血液生成关系最密切之脏腑，当属脾胃与肾。胃主受纳腐熟，脾主吸收转输，并藏营气；肾主藏精，精能化血。
二、血液的循行输布
血行脉中，其道曰脉，《灵枢·痈疽》谓：“血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，注于经脉。”《素问·脉要精微论》亦云：“脉者，血之府也。”故凡能助血行于脉道、使血不溢于脉外之脏腑，皆与血行有关。依此而论，心、肺、肝、脾四脏参与其中。
心主血脉，具推动作用。《素问·痿论》云：“心主身之血脉。”李梴《医学入门》亦言：“心动则血行于诸经，静则血藏于肝脏，故肝为血海，心乃内运行之，是心主血也。”
肺主气，助心行血。“气为血帅”，“气如橐籥，血如波澜”，气行则血行，故肺气有助血运之功。
肝主疏泄，调畅气机，气畅则血行无阻。唐容川《血证论》曰：“肝属木，木气条达，不致遏郁，则血脉得畅。”
脾主统血，具固摄之力，使血行脉中而不外溢。
可见，血液之正常循行，依赖两种力量：一为推力（心肺肝为主），一为固摄力（脾为主）。万物疗法公众号提示二者协调平衡，则血行有序。推力不足，则血行滞涩，易生瘀阻；固摄不足，则血溢脉外，发为出血之症。
三、血液的生理功能
五脏虽共司血液之运行，然亦赖血濡养以行其职。《灵枢·本脏》云：“是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”
《五阅五使》曰：“血气有余，肌肉坚致。”此言血养脉、肉、筋、关节。
《素问·五脏生成》谓：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”指明血养肝、养目、养肢体之功。
《景岳全书·血证》曰：“凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，惟赖此血，故血衰则形萎，血败则神坏也。”可见血之营养作用，关乎形体盛衰。
此外，血亦为神志活动之物质基础。《素问·八正神明论》云：“血气者，人之神。”《灵枢·平人绝谷》曰：“血脉和利，精神乃居。”
《灵枢·本神》言：“肝藏血，血舍魂……心藏脉，脉舍神。”临床亦见心肝血虚或热入营血者，多有惊悸、失眠、多梦、神昏、谵语等神志异常之症，足证血与神志密切相关。
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