面痛,是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样抽挚疼痛为主症的疾病。疼痛多由一侧面部开始,突然发作,呈阵发性、闪电样,发作频繁,疼痛剧烈。疼痛性质如钻刺、刀割或火烙,表情痛苦,极为难忍;每次发作时间,最短数秒钟或数分钟,最长可达30 min之久;疼痛常自发产生,也可由某些日常活动如说话、洗脸、刷牙、进食等动作触发;没有神经系统的任何缺损所见。
面为阳明部分。而阳维起于诸阳之会。皆在于面。故面痛皆因于火。而有虚实之殊。暴痛多实。久痛多虚。高者抑之。郁者开之。血热者凉之。气虚者补之。不可专以苦寒降火为事。本病类似于现代临床医学的三叉神经痛。
三叉神经痛,是指面部三叉神经分布区域内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛。三叉神经在面部有三个分支,即眼支、上颌支和下颌支。三叉神经痛有原发性和继发性两种,原发性三叉神经痛的病因尚未完全了解,继发性三叉神经痛可由肿瘤、感染、血管畸形以及口腔疾病等所引起。
本病多发生于中老年人,其发作时特点是:疼痛突然发生,呈针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,由面部的某一点开始,向面部其他部位放射,多为一侧,很少为两侧,每次疼痛持续数秒钟或1~2分钟,大多数情况下活动时易发作,常见于咀嚼运动、刷牙、洗脸、谈话时发病,有时简单的张嘴发声、光刺激皆可诱发,此外打喷嚏、哭、舌头活动、转头、饮水、面部吹风、以及触摸等均可诱发疼痛发作。
本病辨证选用具有疏风、散寒、温经、清热、通络、止痛、清胃泻火、祛风、行气、活血、祛瘀等作用的中成药治疗有较好的疗效。
一、风寒外袭证
症见:多有感受风寒史,畏寒怕冷,多遇寒病情骤发,面颊剧痛难忍,得热则减,面颊常怕风,伴有鼻塞流涕,苔薄白,脉浮紧。
治法:疏风散寒,温经止痛
推荐中成药:正天丸
二、风热上犯证
症见:常遇风得热引发,面部痛如火灼,遇热加重,得凉稍减,口干喜冷,大便干,小便黄,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,通络止痛
推荐中成药:牛黄上清胶囊
三、胃火上攻证
症见:患者素有蕴热,胃热薰蒸,风火上升而致,症状为面颊部阵发性灼热样剧痛,面红目赤,牙龈肿痛,口臭便秘,舌红苔黄,脉滑数或洪数。
治法:清胃泻火,祛风通络止痛
推荐中成药:清胃黄连丸
四、气滞血瘀证
症见:久病入络或有外伤史者,头面部刺痛或如刀割样,部位固定不移,夜间痛甚,舌边或舌尖多有瘀斑或瘀点,苔薄白,脉沉涩。
治法:行气活血,祛瘀止痛
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