皮肤瘙痒症多见于中老年患者，临床表现多为全身皮肤色质正常，但反复发作的皮肤瘙痒，尤以胸腹部和上下肢为著，患者常以手挠之，但越抓越痒，不能自止，抓过常有细小红色疹点，或有轻度脱屑，昼轻夜重，严重影响睡眠和日常工作。我科通过对百余例患者在临症辩治中应用润燥止痒汤加减治疗，收到良好疗效，现介绍如下。
处方组成：荆芥穗12g、白癣皮15g、刺蒺藜15g、制何首乌20g、生地黄12g、紫丹参20g、当归15g、蝉衣12g、乌梅20g、丹皮12g、徐长卿（后下）15g、地骨皮24g、桃仁15g、甘草9g
配伍解析：本方是由消风散化裁而来，方中荆芥穗轻清上浮、解散肌表之风；白癣皮气寒善行，味苦性燥，能燥湿祛风、清热解毒，是皮肤科常用药物，《药性论》“…可治一切热毒风，恶风，风疮、疥癣赤烂…”，所含白鲜碱、胡芦巴碱等生物碱能抑制组胺释放，对抗过敏；刺蒺藜辛能疏散祛风、苦能降泄平肝，善治风热郁于肌肤导致荨麻疹、湿疹瘙痒；制何首乌补益精血、截疟解毒，适合老年人精血不足、血燥生风的病因病机，炮制后为滋补良药，《本草纲目》谓其“不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上”；生地黄凉血清热、滋阴生津，取“补肾水真阴，除皮肤燥，去诸湿热”之意；紫丹参苦能泄降行瘀，微寒可凉血清热，入心通血脉、清心火、宁心神，入肝破瘀散结、通经络、调经止痛，擅长血热兼血瘀诸证；当归补血活血并举，二药共奏“治风先治血、血行风自灭”之效；蝉衣甘寒归肺肝经，功能疏散风热，解毒透疹；乌梅酸涩生津，现代药理研究证实有抗炎、抗过敏、抗变态反应的作用；丹皮凉血散瘀，可透肌肤伏热，主要活性成分为丹皮酚，是抗炎、抗毒、抗过敏的有效成分；徐长卿辛温行散，芳香透达，功能祛风止痛，化湿止痒；地骨皮清退虚热、凉血除蒸，气血两清，达表走里，可消浮游之邪，清内伏之热；桃仁味苦性甘平，功能活血化瘀、润肠通便，现代药理研究表明其具有抗凝、抗炎、抗过敏、抗纤维化、降血脂的作用；甘草调和诸药、清热解毒。
典型病例：李某，男、75岁，初诊日期：2026年3月21日。患者素有皮肤瘙痒已有两年余，期间偶尔发作，程度较轻，因不碍劳作，未做对症治疗，近半月来无明显诱因全身皮肤瘙痒加重，尤以前胸、腹部、双上肢为著，夜间加重，常以双手抓挠奇痒处，抓破后有点状出血点或渗液，受热、洗澡后瘙痒明显加剧，遇凉稍缓，皮肤外观粗糙，有轻微脱屑，伴心烦少寐，夜卧不安，口干少津，偶有头晕耳鸣，腰膝酸软，大便偏干，查舌体偏瘦，质淡红少津，苔薄燥，脉细弱。证属气阴两虚、血燥生风。治当养阴润燥、祛风止痒，给予中药口服治疗。
处方：ℛ：荆芥穗12g、防风12g、刺蒺藜15g、制何首乌20g、生地黄12g、紫丹参20g、当归15g、蝉衣12g、乌梅24g、丹皮12g、徐长卿（后下）15g、地骨皮24g、桃仁15g、旱莲草20g、玄参15g、甘草9g。七剂，一日一剂，分两次服。期间忌食辛辣刺激及海鲜发物。
二诊：患者服药一周后瘙痒大减，口干、头晕、耳鸣、腰酸皆有减轻，大便略有好转，前方不变，继服七剂以观后效。
三诊：继服一周后诸症基本消失殆尽，精神佳，夜寐安，饮食可，二便调，中药停服，嘱其口服润燥止痒胶囊半月，以资巩固，三个月后随访未见复发。
作者声明: 案例实录为门诊治验分享，旨在交流心得体会，借以抛砖引玉，文中所涉方药皆是按患者当时症状和病情开立，因个体差异有别，如有临症所需者，须在专业医师或本人指导下辩证施治，制定属于自己的治疗方案，不可照搬套用，望知悉!
本篇文章来源于微信公众号: 银河中医在线
