治不好的肾脏病，只有这一种！
admin2026-09-07养生保健10
“我有新月体，是不是以后就会成为尿毒症啊？”
“医生说我肾功能受损了，未来治不好了，真的吗？”
“局灶节段性肾小球硬化，是一种治不好的肾病吗？”
然而，这慢性肾脏病的预后啊，是一件很难讲的事情，即便是肾活检，也不可能从肾脏组织中准确看出未来的病情演变。所以指南一再强调：肾活检只用于指导治疗方式，不能用于预测肾脏结局。
您可能经常听医生说“这病以后会怎样怎样”，那都是“猜”的，谁都确定不了。当然，医生猜的多多少少有点依据，也不是瞎猜。只是终究是属于“猜”，无法确定。
所以今天，咱也不预测谁的结局了，讲点有确定性的。学术界确定治不好的肾脏病变，只有这一种：
肾小球，直径0.2毫米（肉眼刚好可见），是一团由毛细血管绕成的血管团。人体的血管延伸到肾脏后，为了在这里增大滤过面积、以便排出更多毒素，使劲地绕弯。
而这种治不好的、球性硬化的肾小球，在显微镜下长这样：
你看整个肾小球PAS染色呈深紫色，全部硬化，没有一处不硬的。
这种球性硬化的照片很难找，因为咱肾友的活检报告，基本看不到这样的肾小球。我找了老半天，才在美国人的一个教科书里，找到这张非常稀有的照片。
一来，患者的肾小球多为局部硬化，等到普遍发展到这种全球性硬化的程度（弥漫性肾小球硬化性肾炎），医生就束手无策了，一般不会再做无用功去安排肾活检。
二来，即便早期患者有几个肾小球是全球性硬化，病理科医生也会认为这部分肾小球“没用了”，把它放到一边，只呈现那些有治疗价值的、没有全部硬化的肾小球，供临床参考。
可能有肾友奇怪了：既然这种肾脏病变没有治疗价值，您讲它干嘛？
肾小球、或者说血管，它们的硬化，本身并非不治之症。我们经常听说“软化血管”，便是为此。
球性硬化之所以特殊、无法逆转，关键是因为缺乏血液。如果没有血液来输送给养，再有能耐的细胞也不可能存活、再有能耐的药物分子也不可能抵达病灶。
如果有血液，比如局灶节段性肾小球硬化，只硬化了一部分、还有血液进入的空间。这种局灶硬化的肾小球，在对因治疗、去除致病物质后，便可以恢复为正常的肾小球。
所以，如果您不是这种弥漫性球性硬化肾炎，就不要再说自己以后肯定会发展成尿毒症了，没那么悲观。
视角放大点，对于整个肾脏来讲，肾小球那么小，即便这几个肾小球是球性硬化了，不也是局部的吗？是局部就有恢复的可能吧？
有学者针对病情已经得到缓解的肾脏病患者，做过前后两次重复肾活检的研究。在第二次肾活检时，确实发现已经球性硬化了的废弃肾小球，会被人体吸收、被新生的肾小球替代：
只是，这种新生很慢。研究者发现：在这个新老交替的过程中，又有同样数量的肾小球发生了球性硬化，总的正常肾小球、球性硬化肾小球数量保持不变（球性硬化无统计学差异）。
所以微观来看，球性硬化确实也可以逆转，但是，新生一个肾小球就需要100多个细胞，所需的新细胞着实是有点多，肾小球的新生速度和硬化速度基本持平。宏观来看，球性硬化仍然没有逆转。这就像如今我国的人口数量，各地都有新出生的人口，但总人口没有提升。
人口没提升就不生孩子啦？那也得生呀，甚至生育需求更加迫切！所以即便肾友发展到了「弥漫性肾小球硬化性肾炎」这种治不好的程度，仍然有很大的治疗价值。
当然，这里说的治疗价值，不在于那些已经球性硬化的肾小球，而是那些没有完全硬化的、正在发炎的肾小球，把它们救回来，并且恢复机体正气、提升肾小球新生速度。这就像一个国家想要提升人口，就不能老是执着于怎么去复活死人，而是要瞅准活人，让活着的人活得舒服，他们才愿意生。
球性硬化的情况下，能够做到新生速度与硬化速度持平，也可以保障后半辈子肾功能够用。不是任何人的宏观肾脏都能逆转，只要完成了对进展的阻断，也是一种成功。
何况大多数肾友没有发展到「弥漫性肾小球硬化性肾炎」，就没有“肯定治不好”一说，恢复速度超越硬化速度是大概率事件，机会普遍存在，加油！
肾友们若还有肾脏病问题，可加微信咨询，一对一指导：
本篇文章来源于微信公众号: 天天说肾
