风热乳蛾,因风热邪毒循口鼻入侵肺系,邪毒搏结干喉核,以致脉络受阻,肌膜受灼;或外邪壅盛,乘势传里,肺胃热盛,火热上蒸,搏结于喉核,肌膜受灼;或多食炙煿,过饮热酒,脾胃蕴热,热毒上攻,搏于喉核而为病。以咽痛为主症,可表现为咽痛,咽痒,或吞咽困难,咽部异物感。喉核红肿,表面有脓点,颌下淋巴结肿大压痛。轻者可无全身症状;重者可见发热,恶寒或微恶寒,头身疼痛,咳嗽,口臭,纳呆。起病较急,病程较短。类似于现代临床医学所说的急性扁桃体炎,本文仅讨论小儿急性扁桃体炎。
急性扁桃体炎(acutetonsillitis)是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症,常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。
本病主要致病菌为乙型溶血性链球菌,葡萄球菌,肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的,亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌,当机体抵抗力因寒冷,潮湿,过度劳累,体质虚弱,烟酒过度,有害气体刺激等因素骤然降低时,细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状,如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。
本病辨证选用具有疏风清热、利咽消肿、疏风散寒、清泻肺胃等作用的中成药治疗有较好的效果。
症见:咽痛,渐加剧,咳嗽、吞咽加重,咽干灼热或痒,轻度吞咽困难,伴发热微恶寒,头痛鼻塞,咳嗽咯痰,喉核及周围粘膜红肿,尚未化脓,颌下淋巴结肿大压痛,舌红,苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热,利咽消肿
推荐中成药:小儿咽扁颗粒
另可酌选:银翘双解栓、感冒消炎片、莲芝消炎胶囊等。
二、风寒袭肺证
症见:咽微痛,轻度吞咽困难,伴发热恶寒,喷嚏,鼻塞涕清,头身疼痛,无汗,喉核淡红稍肿,咽黏膜色淡,舌淡红,苔薄白,脉浮。
治法:疏风散寒,利咽消肿
推荐成药:保童化痰丸
另可酌选:荆防颗粒等。
三、肺胃热盛证
症见:咽痛明显,吞咽时加剧,牵引耳痛,张口、吞咽困难,伴发热面赤,口渴欲冷饮,口臭,咳吐黄痰,小便短黄,大便秘结,喉核红肿,咽黏膜深红,喉核表面有黄白色脓点,颌下淋巴结肿大压痛,舌红,苔黄或黄腻,脉洪数。
治法:清泻肺胃,利咽消肿
另可酌选:双黄连颗粒等。
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