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“这牛皮癣干脆不管了，吃了这么多药，花了这么多钱，有个啥用啊！“初见老张时，他暴躁地拍着诊疗椅扶手，对着他老伴一顿发火，眉心拧成三道深沟，嗓门震得诊室嗡嗡响。
经过他老伴的劝住，我才知道，他老伴也是好几个街坊介绍找到我，说我看牛皮癣很厉害，希望能帮帮老张，安然度过晚年。
后来我看老张情绪稳定了点，我跟他说，您也大老远来了，要不我先帮你看看！
经过半小时问诊，他的问题我才逐渐清晰：
老张今年也快60了，说这牛皮癣也跟了他上10年了，皮损触感粗糙发硬，周身红斑连片蔓延，皮损处鳞屑厚重紧绷。
除了满身的牛皮癣，常年感到口干口苦，喉间似有火气上涌，夜不能寐，要么噩梦连连，要么睁眼到天明，小便短赤，大便干结如羊粪，双目赤红，视物昏花。
【辨证】周身红斑脱屑、皮肤干燥紧绷，舌红少津有裂纹，脉细数。
此乃肝肾阴亏、虚火血热上炎之证。
他老伴透露说患者平常性子暴躁，动辄暴跳如雷——这正是肝郁化火的典型表现。肝木过亢则反噬肾水，犹如烈火烹油，终致阴液枯涸，血燥生风。
肝主疏泄，肾主养阴。肾水本应濡养肌肤，但是肝火肆虐则耗伤真阴，灼损营血。
肌肤如草木，气血似雨露，肾水亏虚则肌肤燥如龟裂之地，皮损反复若风中残叶、经久难愈。
于是我给老张开了个方子：熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、茯苓、知母、黄柏、女贞子、旱莲草、白鲜皮等药材。
方子里熟地、山药填补真阴，山萸肉固摄肾关，泽泻泻浊存清，茯苓健脾运湿，知柏、丹皮清降血热虚火，女贞子、旱莲草滋养肝肾、濡润营血，白鲜皮清热燥湿、祛风消斑。
差不多调理了1个月吧！
【复诊】皮损泛红减轻，鳞屑脱落变少、蔓延速度减缓；口苦咽干大大减轻，晚上睡眠也好多了；小便颜色转淡黄。
舌现薄苔，脉弦细略数。
老张发现确实有效果，来复诊都说我这开的方子是真的有效。
但他体内的虚火血热还没有完全清除，肝肾阴液还需要进一步滋养调和。
在原方基础上，增加熟地黄用量，加龟甲胶等中药材，增强滋阴养血、润燥消斑的功效。
再次复诊，皮损逐渐平复，红斑基本消退、无新发鳞屑；口干口苦、心烦意乱、睡眠不好等症状基本消失；小便正常，大便通畅。
从老张这个医案来看，牛皮癣的病因其实跟肝肾有关，只有把脏腑之间的关系重新达到平衡，阴血足以濡养肌肤、清解余热，从而改善牛皮癣反复、红斑脱屑的状况。
温馨提示：中医讲究辨证，一人一方。我会结合每个人病情、体质会诊后加减治疗，有需要可以聊聊你的情况。这个公众号帮助过很多人，您转载一次相当于帮助一个皮肤病患者，只要有一人询问，我就会坚守住这份初心。
我是中医胡爱玲，从事中医皮肤科40多年，如果你有牛皮癣、湿疹、荨麻疹、皮炎、瘙痒症、痤疮、色斑、银屑病、皮肤干裂脱屑等皮肤问题，可以点击下图跟我说说情况，忙完我会一一回复。
本篇文章来源于微信公众号: 胡奶奶的日记本