结石，是困扰许多人的常见问题。无论是胆结石还是肾结石，在中医看来，其形成多与体内湿热、痰湿相关。胆结石、胆总管结石，常与肝气郁结、气滞郁热有关；肾结石，则多由膀胱湿热，日久煎熬津液、凝结成石所致。
从临床常见的角度而言，结石主要可分为两类：一类为泌尿结石，包括肾结石、尿道结石等；另一类为胆结石。此外，身体其他部位亦可出现结石。
中医认为，不论结石发生于何处，其本质多与痰湿凝聚相关。
先谈肾结石
其成因不离湿热郁结。湿热久蕴，碍及气机运行，津液输布失常，湿热与痰湿、瘀浊互结，渐聚而下。
膀胱为人体水液输布之通道。膀胱内热邪偏盛，不断耗灼其中水液，犹如文火慢熬——水液渐稠，其中物质析出，凝结而为固体结石。
随之可见尿道灼热、尿频、尿急、尿痛等湿热瘀阻之象。气机郁结，气血运行不畅，不通则痛，故可见腰腹绞痛；若小便突然中断，瘀热伤络，亦可见血尿。
热从何来？湿郁日久，郁而化热。湿从何来？脾主运化水湿，若脾气虚衰，运化失司，水湿无以平衡，则湿气自生。脾虚不调，湿气源源而生；湿性趋下，中焦之湿易流注下焦。
肾最易被湿所困。湿困于肾，阳气不得升腾，湿浊久留下焦，进而耗伤肾阴，虚火内旺，耗损气血津液，与前述湿热相类，犹有一火长熬，久则熬出固体，结石乃成。肾结石既成，复伤肾气，形成恶性循环。
另有阳虚之体更易患结石，其次为痰湿体质、瘀血体质。
何以言之？阳虚者阳气不足，命门火衰，寒邪易滞留体内。寒性凝滞，将湿与他邪相夹而冻住，久则化热，热熬之下愈结愈实，终成结石。痰湿体质者，痰性黏滞，易结为团块；瘀血体质者，血行涩滞，亦易瘀结成石。
再谈胆结石
其发生机理与肾结石相通，皆由热邪久熬、津液凝滞而成。
胆结石之成，主因湿热，且更易受情志影响。若情志不遂、心情压抑，肝失疏泄，肝气郁结。肝与胆相表里，肝有病常累及于胆。肝气郁结，肝胆疏泄失常，郁而化热，煎熬胆汁，沉积成石。
所堵者何？胆汁也。热将胆汁煎熬成石，或受湿热困阻，或因气郁壅塞，其过程一也。另有热毒入侵致胆结石者，相对少见。
综观肾结石、胆结石、膀胱及尿道结石，其根本多在热——或湿热，或虚热。
一张常用排石方
药方：金钱草50克，海金沙20克（包煎），鸡内金15克，金铃子15克，郁金15克，玉米须30克。
方中金钱草味苦酸、性凉，可清热、利水、通淋排石；海金沙味甘淡、性寒，可清热、利水；鸡内金健脾胃、消食滞、止遗尿、化结石；郁金味辛苦、性寒，可行气活血、疏肝利胆；金铃子可清热利湿、理气止痛；玉米须味甘性平，可利胆、利水。
诸药相合，共奏清热利胆、利湿排石之功。
加减运用：
肝胆结石者，加柴胡12克、枳壳12克、赤芍12克、甘草。
大便不通者，加元明粉12克、大黄12克；
尿路结石者，加石苇15克、穿破石15克；
绞痛明显者，加元胡12克、白芍、甘草9克，以缓急止痛。
详解方中三金
金钱草：性甘，味苦咸，性凉；归肝、胆、肾、膀胱经。其排石之效约有两端：一者，金钱草味咸，咸能软坚散结，可使坚硬结块变软、变小，犹如一把碎石刀；二者，其通淋利尿之力颇强，引水下行，助石排出。
海金沙：为海金沙植物的孢子（种子），其孢子粉状若细沙、色呈金黄，故名。海金沙味咸，能软坚散结、通利尿道、冲刷结石，功效与金钱草相近。其药性偏寒凉，化石之力虽不及金钱草，但清利湿热之效更优。
鸡内金：俗称鸡肫皮，乃鸡砂囊之内膜，亦为传统中药。除健胃消食外，更具化石之用。鸡内金之功，重在化积消滞：小可化食积，大可化结石、肌瘤、囊肿。
其一，鸡内金本为鸡之脾胃（鸡胗内壁黄膜）。脾主运化，脾胃自有消磨之能，故鸡内金能消食化积。若饮食不节、食滞胃脘，见纳差乏味，民间称食积，可取炒鸡内金研粉，拌粥而服，量不必多，3—5克足矣。
其二，鸡无齿，终日啄食谷虫砂石，皆整吞入胃，全赖胃以消化。张锡纯于《医学衷中参西录》中言：鸡内金，鸡之脾胃也。中有瓷石、铜铁皆能消化，其善化瘀积可知……用鸡内金不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。
鸡内金连砂石铁块皆可消化，足见其化积滞之功卓著；消食不过小试其锋，其真正所长，在于能软化人体内之结石、肿块——乳腺增生之硬结可用之化，肌瘤可用之化，囊肿亦可用之化。
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