鼻渊肺经伏火(蔡福养）
女，14岁。1983年2月20日就诊。
患者鼻塞声重，头脑晕胀，不闻香臭，鼻涕黄稠量多，腥臭难闻，反复发作三年。自觉头痛剧烈，发热恶寒，舌红，苔薄黄，脉浮数。
检查：双侧鼻腔肌膜鲜红而肿胀，双侧鼻下甲肿大，中鼻道内储有大量黄浊粘涕。曾经某医院 X 线拍片检查：上颌窦粘膜肿胀，窦腔变小。
诊断：鼻渊。
辨证：肺经伏火，复感风热，内外合邪，上蒸鼻窍。
治则：泻肺清热，芳香透窍。
方药：泻白散合苍耳子散加减。
生桑皮15克，地骨皮12克，辛夷10克，薄荷6克，苍耳子6克，冬桑叶9克，杭菊花9克，川芎10克，蔓荆子10克，6剂，水煎服，每日1剂。
二诊：连服9剂，症状势缓，头痛、鼻塞均见轻，唯浊涕较多，上方双花15克，苦参10克，利湿泻浊。
三诊：上方又续服18剂，诸症悉除。经 X 光拍片复查：鼻窦内粘膜显影清晰，未见异常。
按：
鼻者，肺之候也，肺气和则鼻能知香臭矣。
本例患者，素有肺热内伏，复感外邪，循经上蒸，熏灼鼻窍，津汁干洁而致是症。肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平。故用泻白散清降肺热，泻肺中伏火；
苍耳子散宣畅肺气，通利鼻窍；
桑叶、菊花甘凉质轻，善清上焦风热；
蔓荆子辛苦而气微寒，为清利头目之要药。
合而治之，使肺气得和，上焦得清而鼻窍自安。
对本病治疗，凡属肺经伏火，鼻窍不利者，愚常根据病情，用泻白散合苍耳子散加减运用。
若浊涕腥臭者，属热腐肌膜，加双花、蒲公英、苦参以清热解毒，燥湿排脓；
若壮热或两颧部胀痛甚者，属阳明热盛，加生石膏、知母以清泻胃热；
若头痛甚者，属风热郁于太阳，加白芷、蔓荆子、川芎以清利头目，通络止痛；
若鼻涕夹带血丝者，属热伤血络，加白茅根、侧柏叶、生地以宁血安络。
若鼻下甲肿大者，属热郁血络，加当归、赤芍、怀牛膝以活血祛瘀。
总之，要圆机法活，药随症转，以辨证为首务。
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