《古今录验》续命汤，道理简单易懂

《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云与大续命同，兼治妇人产后去血者，及老人、小儿。 

麻黄  桂枝  当归  人参  石膏  干姜  甘草各三两   穹䓖一两  杏仁四十枚  

上九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗。薄覆脊，凭几坐，汗出则愈，不汗更服。无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

《古今录验》续命汤出自《金匮要略》，经常有人说马老师给讲讲《金匮要略》，还有人问《金匮要略》该怎么读，我说学《伤寒论》是在学方剂吗，学《伤寒论》的最终目的是通过条文和方剂来学张仲景的辨证论治体系，也就是六经辨证。知识永远学不完，但是你把六经辨证体系都学到手了，在这个体系的指导下，去看待世间的疾病，再去读其他学派的书都没问题。  

读《金匮要略》也用六经辨证眼光去读。续命汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》。说治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昩不知痛处，或拘急不得转侧。

你就看条文说的症状表现，身体不能自收是什么问题，是体表的问题还是体内的问题，再包括拘急不得转侧，全是体表的症状反应。   

原文没跟你说舌和脉，就看方药组成来看，以方测证，方药里边有麻黄、桂枝，有杏仁、甘草，这个方子有麻黄汤，那就说明有表证，用了麻黄汤，说明表证重。再反过来看条文，那不就是说明中风痱，身体不能自收，或拘急不得转侧，都是表证不解，所谓的风寒邪气侵犯体表了，导致身体出现了体表的症状表现。  

除了麻黄汤以外，还有人参、当归、川芎，当归、川芎调气血，当归养血，川芎行气血，川芎偏温的，是血中之气药，川芎这个药能够行气活血，虽然不解表，但有助于解表，在表证的时候，伴有头痛，川芎也是经常会用到的，但这样大家就会发现在古代的解表方子当中，川芎还是比较常见的。  

麻黄能解表，加川芎增强解表，当然川芎配当归行气血，人参配当归就是补气血，后世虽然有黄芪配当归，用人参配当归也没问题，人参配当归还见于乌梅丸。乌梅酸甘养津液的，因为乌梅丸又主久利，久利伤津液，人参配当归，再配乌梅，加上蜂蜜，这4个药养津液。  

续命汤用麻黄、桂枝、杏仁、甘草解表，人又比较虚，用人参配当归，然后加干姜。人参配当归只能说明是气虚、血虚，加干姜那就阳虚了，就知道续命汤方证的患者，是张飞还是林黛玉了。  

兼治妇人产后去血者，及老人、小儿，就说明针对的患者人群是虚人。

林黛玉外感了，用桂枝加附子汤也可以，但是你用了麻黄汤解表，就说明表证是相对比较重，轻的桂枝汤，重的表证完全可以麻黄汤。没有什么不能，永远有是证用是方，表证轻用桂枝汤，表证重就用麻黄汤，这就是续命汤的来源。 

古代的中风跟现在中风，确实不是一回事儿，古代的中风确实有所谓的风邪，就是表证。但现在的中风指的是脑血管事件。有专家说用续命汤去治疗现在的脑血管疾病，不能辨病论治，还是要辨证论治。如果一个脑血管疾病的患者，确实是有表证的，用这个方子是没问题的。但大多脑血管事件的患者是没有表证的。没有表证，这个方子就不能用，永远是辨证论治，不是辨病论治。  

续命汤很早以前我用过一次，当时还是在本科读书期间，在老家遇到一个患者，确实有体表证状，有表证，但脉又比较虚，当时还没学《金匮要略》，也不知道续命汤。就是根据有表证开上麻黄汤解表，人比较虚，开个四物汤加人参养血扶正。就类似于续命汤了，所以在后来学《金匮要略》的时候，对续命汤印象深刻。

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