一到换季，医院里的咳嗽声此起彼伏。几乎每个人都有过咳嗽的经历，咳嗽也分“冷热”，用药不对反而越治越糟。
有的人咳嗽时费劲，吐的痰少却发黄，这是肺里有热；另一些人咳嗽急促，咳得胸口发疼，甚至好几天不好转，吐的是白痰、稀痰——这可不是小问题，白痰就像冬天的积雪，透着一股“寒气”，在中医里叫“寒痰”。
寒痰的根源在脾胃。中医说“脾是生痰之源，肺是储痰之器”，就像家里的水龙头没关紧，水积多了会发霉一样，要是脾胃阳气不足，体内的水湿没法被“温化”，就会变成稀稀的寒痰，堆积在肺里。这时候就会又咳又喘，胸口憋得慌，吐不完的白痰。
想要彻底解决寒痰咳嗽，关键不是单纯止咳，而是温补脾阳、化掉寒痰。脾阳就像天上的太阳，太阳一出来，地上的积水自然会蒸发干燥。今天给大家推荐一个中医里专门对付寒痰的经典方。
苓甘五味姜辛汤
苓甘五味姜辛汤出自张仲景的《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》，功效为温肺化饮、温运脾阳，主治脾阳不足、寒饮内停所致的寒饮咳嗽，常见表现为咳嗽痰多、痰液清稀色白或伴涎沫、胸满不适，舌苔白滑、脉象弦滑。
药物的组成及剂量：茯苓12 g、炙甘草6 g、干姜9 g、细辛9 g、五味子5 g。水煎服。服药期间忌食生冷、油腻食物，避免加重寒痰；还要多注意保暖。
中医认为，寒饮咳嗽的形成并非只是肺的问题，脾阳不足是“本”，脾主运化水湿，若阳气亏虚，好比“灶台没火”，水湿无法被温化，只能聚集成清稀寒饮；
寒饮犯肺是“标”，肺为“华盖”，意思是贵人华丽马车上的伞盖，位置最高且质地娇嫩，寒饮向上侵袭肺脏，导致肺气失宣、痰液潴留，引发咳嗽、胸闷、气喘；
若是碰上换季、受凉等情况，寒邪会加重阳气耗损，让水湿更难运化，形成恶性循环。
因此，苓甘五味姜辛汤没有单纯止咳或化痰，而是温阳散寒、化饮祛痰、健脾固本。
方中用于温阳散寒的主要是干姜和细辛。其中，干姜辛热纯阳，入心、肺、脾、胃经，是方中温阳的主力。
除了直驱肺中寒邪，化解已停滞的寒饮，缓解咳嗽、胸闷，干姜还能温补脾阳，从根源增强水湿运化能力，减少寒饮生成，实现标本兼顾，因此是方中的君药。而且干姜温热而不燥烈，能缓缓温通阳气，避免“火上浇油”。
细辛辛温走窜，入肺、肾、心经，主要是散寒化饮，若说干姜以温为主，那么细辛就是以散为主。
细辛的“辛味”能穿透寒邪郁结，比干姜更擅长驱散深层寒凝，尤其适合寒饮阻滞肺气、咳嗽剧烈的情况。
而且，细辛能促进痰饮消散，同时缓解气道痉挛。如此一来，既增强温阳力度，又加快寒饮消散。
接下来就要健脾利水，切断痰饮根源了，用的是茯苓。茯苓甘淡性平，入脾、胃、肾经，看似与温寒无关，实则是方中固本的关键。茯苓能健脾，增强脾的运化功能，巩固干姜温阳的效果，避免寒邪再次侵袭导致水湿内停。
此外，茯苓还有“渗湿利水”的作用，引导体内已形成的水湿从小便排出，减少痰饮在肺中的堆积，给病邪找出口。而且茯苓性平，能缓和干姜、细辛的温热之性，避免温阳太过损伤脾胃。
最后考虑到干姜、细辛均为辛散之品，长期使用可能导致肺气溢散，出现咳嗽无力、气短，五味子的“酸味”能收敛肺气，好比“刹车”一样控制温散力度，解决了温散药的潜在弊端。而且辛热药容易耗损肺津导致干咳、咽喉干燥，五味子的甘味能滋养肺津，兼顾了润肺。
不过要注意的是五味子收敛作用较强，若用量过大，会阻碍痰饮排出，因此必须控制用量，通常用量要低于干姜、细辛，做到敛而不滞。
最后再用一味炙甘草，平衡干姜、细辛的温热与五味子的收敛，让全方药性更平和，适合长期服用。同时炙甘草既能滋养肺津，缓解咳嗽带来的肺部不适，又能健脾和胃，减少药物对脾胃的刺激。而且，细辛有一定毒性，甘草能缓和其毒性。
以上就是苓甘五味姜辛汤，其中，干姜、细辛、五味子的“温散敛”组合，是张仲景治寒痰咳嗽的王牌搭配，如果没干姜的“温”，体内深层寒气散不去，寒痰永远断不了根；
没细辛的“散”，肺里的寒痰结在那化不开；没五味子的“敛”，干姜、细辛的温热劲儿太冲，会耗伤肺的元气和津液，反而让咳嗽反复甚至加重。
这个“一温寒、二散痰、三护肺”的搭配，后来被很多中医借鉴，像治外感风寒，内有水饮的小青龙汤、治咳喘痰多，胸口发闷的厚朴麻黄汤，都是它的身影，只是根据不同症状稍作加减。
临床上可根据症状进行加减：若痰量极多、伴干呕、呃逆，加半夏、吴茱萸以降逆止呕、燥湿化痰；若咳喘急促、胸满严重，加杏仁、厚朴，降气止咳、宽胸理气；若脾胃虚弱、食欲差、大便溏薄，加人参、白术、陈皮以益气健脾、理气和胃。
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