清肝胆实火，利下焦湿热：详解“泻火猛将”龙胆泻肝汤

别人撸串喝冰啤畅快淋漓，你刚吃两串辣筋就口苦冒火；上班看电脑半小时，眼睛就红得像充血，又干又痒；上厕所时小便黄得像浓茶，解手时尿道还隐隐发烫；女生总觉得带下发黄有臭味，男生阴囊整天黏糊糊的。

这些情况，别总以为是“上火”随便吃点牛黄解毒片，可能是中医说的“肝胆实火”或“肝经湿热”在“折腾”身体。今天就给大家介绍一个经典方剂龙胆泻肝汤。

龙胆泻肝汤出自清代医家汪昂的《医方集解》，其核心功效为清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

简单来说，龙胆泻肝汤可以在扑灭肝胆中实火的同时，疏通肝经里面的“积水”，双管齐下，有效地解决“肝胆实火上炎”和“肝经湿热下注”两种典型情况。

要知道自己能不能用龙胆泻肝汤，先得明白它针对的“肝胆实火上炎”和“肝经湿热下注”是怎么回事。

中医上讲，肝胆实火上炎是指肝胆内含有实火，这种“火”会往上窜，攻犯头面五官，出现头痛头胀、眼睛红肿、耳鸣，甚至还会伴随口苦咽干、胁肋胀痛、脾气急躁等症状；

肝经湿热下注是指湿热顺着肝经往身体下方走，男性可能出现阴囊潮湿瘙痒，女性会有带下量多、颜色发黄、味道腥臭的情况，不管男女，都可能伴随小便又急又痛、尿色发黄。

简单来说，就是人体上部“火大”，下部“湿重”，整个人又热又黏，容易烦躁。

哪些习惯易引发“肝胆实火上炎、肝经湿热下注”呢？

饮食不当，长期吃辛辣刺激食物、油腻油炸食品，或者频繁喝烈酒、甜饮，这些会让脾胃难以消化，多余的“湿热”随经络下注肝经；同时辛辣食物易“助火”，导致肝胆实火滋生。

熬夜也会伤肝胆，中医认为“肝主藏血，夜间11点到凌晨3点是肝经当令”，长期熬夜会让肝无法正常休息，肝气郁结后易化火；同时熬夜会降低代谢，导致湿热在体内滞留，加重下注问题。

长期压抑、焦虑，或频繁暴躁、易怒，会让“肝气郁结”。中医有“气有余便会化火”的说法，郁结的肝气会逐渐转化为“实火”，往上攻犯头面；同时情绪不畅会影响肝的疏泄功能，导致湿热无法正常排出，只能往下堆积。

长期久坐会让下肢气血循环变慢，肝经循行的下肢易“闷”住湿热，无法随运动代谢排出；同时久坐会影响脾胃运化，进一步加重体内湿热生成。

若出现“肝胆实火上炎、肝经湿热下注”的症状，龙胆泻肝汤可以来帮忙。十味药分工明确，起到“灭火疏水”的作用，先看常用的参考剂量：

龙胆草6 g、黄芩9 g、栀子9 g、泽泻12 g、木通6 g、车前子9 g、当归3 g、生地黄9 g、柴胡6 g、甘草6 g。

龙胆草、黄芩和栀子

龙胆草是“灭火”的核心药材，大苦大寒，它可以直达肝胆，既可以清泻肝胆的实火，又可以疏通肝经的湿热，像一把“利剑”一样直击病邪，但其药性猛，所以用量最少，避免“灭火”过度而伤了阳气。

黄芩、栀子性苦寒，是“辅助”灭火的药材，黄芩擅长清热燥湿，尤以擅长清上焦之火，可以把肝胆内的“湿火”烘干，栀子则发挥清热泻火、引导湿热从小便排出的功效，二者配伍可让体内的“火”更快消退，有效地改善口苦、眼红、烦躁的症状。

泽泻、木通和车前子

泽泻像“疏通剂”，专门作用于肾与膀胱，可以把肝经内的湿热通过小便排出，还可以化解其他药带来的“粘腻感”；木通就像“水路引导员”，可以通利小便，又不会伤肾。

特别注意的是，传统的关木通中内含马兜铃酸，有肾毒性，这里的木通常使用川木通或通草；车前子既能帮着排湿热，还能明目，对肝胆火引起的眼睛发红、干涩特别有用。

不过它有小绒毛，煮药时要包在纱布里，避免药末沉底，喝的时候卡喉咙。泽泻、木通和车前子三味药主要的作用是把肝胆的膀胱里的湿热通过小便排出，让体内的“积水”有出路，避免湿热在体内淤积。

当归、生地黄和柴胡

中医上讲，肝脏为藏血之脏，肝经有热邪会耗伤阴血，再加上方剂中龙胆草、黄芩这些药偏寒凉，吃多了容易耗掉身体里的“津液”，因此方中加上了当归与生地，分别发挥养血和滋阴的功效，能够防止清泻火的同时不伤及身体；柴胡在方中发挥“向导”的作用，可以引导所有药材准确的进入肝经。

肝脏喜条达恶抑郁，“火邪”或者湿热淤积时，肝气不舒，因此，柴胡还可以舒畅肝胆气机，避免“火邪”导致气机瘀堵。

甘草

甘草还是发挥调和诸药的功效，既能调和方中苦寒药的药性，有效地避免刺激脾胃，又可以缓解药材的毒副作用，使整个方剂更温和。

加减应用

如果眼睛红疼、头痛特别明显，可加夏枯草9 g、菊花9 g，增强清肝明目的作用，让眼睛更快不红、头痛缓解。

如果小便灼热、尿道疼得厉害，可加滑石15 g（包煎）、萹蓄9 g，加强利湿通淋的效果，让小便更顺畅，不发烫。

如果大便干结、好几天拉一次，可加大黄6 g（后下），通腑泻火，让火气从大便排出去，避免“火”都堵在身体里。

使用禁忌

脾胃虚寒者忌用，平时吃点凉的就胃痛、拉肚子，或者总觉得肚子凉、没胃口的人，用了苦寒的龙胆泻肝汤会加重脾胃损伤，可能导致腹胀、便溏更严重。

阴虚阳亢者慎用，如果“上火”是因为肝肾阴虚，比如出现手脚心热、晚上睡觉盗汗、口干但不想多喝水等症状，而非“实火”，用龙胆泻肝汤会进一步耗伤阴液，让“虚火”更旺。

感冒发烧者忌用，不管是风寒感冒还是风热感冒，身体里都有“外来邪气”。这时候吃龙胆泻肝汤，会像“关上门”一样把邪气关在身体里，让感冒好不了，甚至加重病情，比如发烧不退、咳嗽变厉害。

孕妇慎用。