关节游走着疼、屈伸不利？多是风邪作祟，这个古方祛风通络，用的上！

诊室里常会碰到这类患者，调侃自己的关节比天气预报还准，气温、湿度刚有变化，关节和肌肉就跟着酸胀难受。

过去大家都觉得，这种关节不适是老年人的“专利”，可现在越来越多年轻人也加入了这个行列，这和我们当下的生活环境、日常习惯脱不了干系。

就拿夏天来说，不少年轻人离不开空调，冷气一吹就是一整天；穿衣上还总爱赶时髦，暴露肚脐、肩背、膝腿的装扮轮番上阵，把关节部位晾在外面。中医里讲的“贼风邪气”，就专挑这些防护不到位的关节缝隙往里钻。

这种外邪反复侵袭关节，时间久了会阻滞经络气血的运行，这其实就是中医所说的“行痹”。行痹的典型特点就是痛感不会固定在某一个关节，可能今天手臂关节酸痛，明天转为腿部关节不适，还容易随气候变化加重。本文就为大家介绍一个祛风通络止痛的妙方。

如意通圣散出自明代王肯堂所著的《证治准绳・类方》卷四，主要功效为祛风通络止痛。

可以治疗风邪偏盛、兼夹寒湿、气血不畅型行痹，常表现为关节、肌肉的游走性疼痛，疼痛位置不固定，可在肩、肘、腕、膝、踝等多处关节间转移，伴有关节屈伸不利、活动牵扯作痛，疼痛部位多无红肿灼热。

部分患者会出现肢体轻微麻木、怕风，遇风后疼痛加重，保暖后稍有缓解，还可能伴随发热、微恶风寒、头痛身痛等表证表现，舌脉多呈现舌质淡红或淡白、舌苔薄白，脉象浮或浮紧。

药物组成及剂量：麻黄3 g、炙甘草3 g、当归4 g、川芎4 g、陈皮3 g、丁香1 g、威灵仙12g 、徐长卿10 g。

《内经》有两句很有名的话，“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，这是痹证发病的总纲。同时，将痹证分为三类：“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹”。

也就是说，痹证的成因是风、寒、湿三种外邪侵入人体，阻滞经络气血，使关节、肌肉出现疼痛、麻木、屈伸不利等症状。

行痹的关键在于风邪为主导——中医认为风邪的特性是“善行而数变”，也就是游走不定、变化较快，因此行痹引发的疼痛不会固定在某一个关节，而是会在肢体多个关节间转移，比如今天肩痛、明天肘痛、后天膝痛。

除了游走性疼痛，行痹还常伴随一些风邪相关的表现，比如疼痛处可能没有明显的红肿或发凉，遇风后疼痛会加重，同时可能伴有肢体轻度麻木、活动时牵扯不适等。

风邪在表，在治疗上《素问・至真要大论》提出：“其在皮者，汗而发之”，需通过祛风解表之法，使邪气从肌表而出；同时，因行痹多兼夹寒湿，故需散寒除湿；久病正气亏虚者，就要遵循《素问・痹论》“补荣卫，通经络”的思想，配伍益气养血、补益肝肾之品，实现“扶正祛邪”。

方中用来解表散寒的是麻黄，麻黄辛温发散可开泄腠理、透发毛窍，驱散肌表风寒之邪；同时其能宣通肺气、通利水道，间接助湿邪排出，取小剂量是意在轻清解表，避免大剂量发汗耗伤正气。

散寒除湿可温通经络、运化水湿，方中用的是丁香，丁香辛温芳香，能温中散寒、降逆止呕，其温热之性可驱散经络中潜藏的寒邪；同时芳香化湿，缓解湿邪黏滞引发的肢体沉重。丁香辛温燥热，1g 小剂量使用可避免温燥伤阴。

考虑到痹证的成因是风、寒、湿，因此方中加入了陈皮，陈皮辛温行气，可理气健脾、燥湿化痰。其辛散之性可辅助麻黄发散表邪，同时燥湿之力能缓解湿邪困阻肌表的沉重感。

在炮制上，微火炒黄可缓和麻黄的峻烈之性，降低辛散耗气的风险。同时增强陈皮、丁香的芳香理气之力，提升药物疗效。如此一来，三者配伍，形成“散寒、 燥湿、 祛风”的组合，共除寒湿之患。

接下来还要兼顾气血亏虚，外感风寒湿邪日久易耗伤气血，且寒湿痹阻必然导致经络不通，扶正以养血、通经以活血，二者结合可标本兼顾。

扶正养血用的是当归与川芎，当归甘温补血活血，既能滋养耗伤的阴血，又能活血通脉，避免补血滋腻碍邪。

川芎可以活血行气、祛风止痛，其辛散温通之性可活血通络，且能祛风止痛，针对寒湿痹阻经络的疼痛；与当归配伍，一补血、一行血，便可以养血而不滞，活血而不伤正。

威灵仙辛温发散之力强，专攻风湿痹痛，其通络作用对应原方“通经”的需求；咸能软坚，可缓解关节拘挛，且能增强祛风之力。

徐长卿止痛作用显著，且能祛风散寒、除湿通络，针对游走性疼痛效果佳；其性平和，与威灵仙配伍，止痛而不敛邪。

最后用炙甘草来益气补中、调和诸药。既能甘温益气，又可缓和麻黄、丁香的辛燥之性。

以上就是如意通圣散，针对着凉、受潮后引发的肢体冷痛、关节发紧。它用麻黄、陈皮等驱散体表的风寒湿气，用当归、川芎补养气血、打通经络，再用威灵仙、徐长卿来祛风止痛。

以上为常用剂量，临床须由中医师辨证加减：如寒邪偏盛见肢体冷痛、遇寒加重者，加桂枝、干姜，丁香可增至 1.5 g；剧痛者可加制川乌；湿邪偏盛见肢体沉重、关节肿胀者，加薏苡仁、苍术、茯苓，陈皮增至 5 g。