魏执真，女，1937年4月出生于天津市，中国中医科学院广安门医院（一说首都医科大学附属北京中医医院）主任医师、教授、博士研究生导师。她是国家级名老中医药专家，享受国务院政府特殊津贴，被誉为“调心圣手”。
[组成]太子参30g、沙参30g、麦冬15g、五味子10g、白芍15g、丹参30g、赤芍15g、川芎15g、香附10g、香橼10g、佛手10g、乌药10g、丹皮15g、黄连10g。
[主治]心律失常辨证为心阴血虚、血脉瘀阻、瘀而化热者。本型见于快速型心房纤颤，除见心悸、气短等症外，口干喜饮明显，大便易秘。舌红暗或有碎裂，苔薄白或少苔，脉涩而数。
[方解]方中丹皮、赤芍凉血清热;川芎、香附、香橼、佛手、乌药理气宽胸，以助湿化;丹参、川芎活血通脉;太子参补益心脾;黄连厚肠;白芍、生地、沙参滋阴养血，凉血清热。
[点评]此型患者虽血脉不畅，产生瘀热，但缘于心之气阴不足，故本方重用太子参、沙参、麦冬、五味子益气养阴以固其本，气阴充足血脉自通。
患者，女，65岁。2010年8月12日初诊。
患者3年来阵发心悸，查心电图示:快速房颤。原1年发作1次，今年发作频繁，近4月房颤发作3次，每次可持续1~3小时。现:时心悸，乏力，胸骨后灼痛，口干口苦，腹胀，手足心热，入睡难。舌红苔黄，脉细，心率72次/分。诉平日心率偏慢，48~55次/分。既往有高血压、高脂血症病史，血糖偏高。现服倍他乐克、波依定、舒降之、拜阿司匹林。辨证:心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。治法:滋养阴血、理气通脉、凉血清热。
处方:沙参30g，麦冬15g，五味子10g，白芍10g，香附10g，香橼10g，佛手10g，乌药10g，丹皮15g，赤芍15g，黄连10g，莲子心1.5g。7剂。服药1周，房颤发作2次。2周后，房颤未发，诸症减轻，仍时觉烧心，前方加瓦楞子15g。服药1月，病情平稳，期间因感冒房颤发作2次，每次持续10分钟左右。心悸、乏力明显减轻。守方继服药半月，患者房颤未作。
[按语]该患者发作时脉涩数，主心阴血虚，血脉瘀阻，瘀久化热，口干苦，手足心热，入睡难，舌红苔黄，辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。患者平日心率偏慢，但房颤发作时心率快，且症状表现为热象，病机关键为“热”，治法为“清热凉血”。方中丹皮、赤芍凉血清热，佐黄连厚肠防止丹皮、赤芍寒凉致泻;沙参、麦冬、五味子、白芍滋补阴血;香附、香橼、佛手、乌药理气以助通脉;莲子心清心火安神。服药1周后房颤发作2次，2周后房颤未发。其后又随症加减用药，病情稳定。期间因感冒出现风热化毒证候，致房颤发作，后随感冒痊愈，房颤发作亦得到控制。
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•本文摘自《国家级名老中医用药特辑·心病诊治》（2015）丨 王广尧 尚晓玲 主编。
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
