—本文约1091字，预计阅读3分钟—
作者/吴书清
笔者通过四十余年临床观察发现，女性顽固性痤疮具有显著的发病特异性，皮损多固定于唇周、下颌等部位，呈周期性反复发作，与女性月经节律、劳逸状态密切相关。
患者多于经行前后、熬夜劳倦、正气耗损之时皮损加重，可见炎性丘疹频发、皮下硬结缠绵不消，病程迁延日久，易遗留色素沉着与结节瘢痕。
临床若单纯从肺胃蕴热论治，一味苦寒清热，仅能暂时清解表层热象，损伤下焦阳气，致使寒凝瘀滞更深，病情反复难愈。
本病病位虽在肌肤，其本责之于脾肾亏虚、冲任失调、下焦寒湿久郁。女子下焦多虚多瘀，平素脾阳不运则湿浊内生，冲任失温则阴寒凝滞，湿浊瘀毒伏藏肌腠，日久郁而化热，形成阳虚寒凝为本、瘀热疮毒为标的寒热错杂、本虚标实之证。经期气血盈亏失常、劳累正气受损，伏邪借机外发，结于口周下颌，故而皮损反复缠绵，区别于普通颜面实热型痤疮。
临证常以薏苡附子败酱散合葛根汤加减施治，疗效稳妥持久。薏苡附子败酱散源自《金匮要略》，功擅温化沉寒、清解瘀毒、散结消痈，方中薏苡仁渗湿散结排脓，附子温阳通脉、破除阴凝，败酱草清解久郁瘀热、消散疮肿，温清并用，祛邪而不伤正。葛根汤宣通营卫、升发清阳、疏解肌腠郁闭，通透皮毛气机，给邪毒以外泄之路。两方合用，表里同治、标本兼顾，契合本病寒湿郁闭、营卫不和、冲任失调的核心病机。
针对女性久病反复、冲任虚寒、毒邪深伏的特点，临证可加鹿角膏固本托毒。鹿角膏温润不燥，专入冲任督脉，可温补下焦虚寒、补益冲任亏虚、扶助机体正气，同时托毒外出、化解深层寒瘀，从体质根源纠正阳虚瘀滞状态，有效降低痤疮周期性复发。
临证再据皮损随症化裁：红肿热痛、炎症活跃者，加连翘、三叶青清透郁热、解毒消肿；硬结结节久不消褪者，加漏芦、天丁破结通络、软坚消疮；湿热偏重、皮脂旺盛者，配伍积雪草、凤尾草清利湿热、凉血和肤；腑气不畅、瘀热壅滞者，酌用少量大黄通腑泄热、导邪下行；皮损反复溃损、肌肤难敛者，佐白蔹解毒护肌、敛疮修复。
四十余年临床实践证实，女性下颌反复痤疮绝非单纯实热为患。摒弃单一清热治标之法，采用经方温清并举、表里同调，可温冲固本、托毒散瘀，调和脏腑冲任、化解久郁湿瘀，显著改善经期及劳累后痤疮复发问题，疗效确切，此法为鄙人拙创，未见有先例，曾获国内名家大伽高度认可，是治疗女性顽固性周期性痤疮的有效辨治思路。
传播中医好文 期待你的 点赞 分享 推荐↓
本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会