导读：草果知母汤主治背寒，胸中痞结，疟来日晏，邪渐入阴。看一则案例。
患者：利细珠，17岁，广东高明县人，住南宁市民权路，利德之女，1929年秋。
症状：患疟已历四周，先寒后热，四末失暖，良久乃热，寒热颇甚，汗出热解，微渴喜热饮，胸脘郁闷，食欲不振，脉来弦近数（每分钟96次），苔白略粗稍腻。
论病因则为暑湿，论病位则属中焦，邪伏难退，脾胃交受其困，拟加减草果知母汤方主治。
草果仁钱半、肥知母二钱（去毛）、制半夏二钱（杵）、川厚朴二钱（后下）、枯黄芩钱半、天花粉三钱、旧乌梅一钱、生姜汁一茶匙（冲服）。
以清水400ml，先煮六味至200ml，后入厚朴，再煮取150ml，去滓，与生姜汁和匀，疟发前四小时服，每两小时服一次，分二次温服。
本例患病已逾匝月，发疟已二十七天，检阅前此所服汤药，都是柴胡、尖槟、黄芩、花粉、知母、厚朴、青蒿、鳖甲之类，一以青蒿鳖甲汤为加减，连续用了二十余剂，致使邪热固结，缠绵难退。
服草果知母汤两剂，好转些微，尚无显效，续服三剂，寒热稍减，冷时四末稍和，既有小效，不便更方，复进三剂，寒热悉退，病已向愈，继以两剂调和脾胃，清理余烬，以资巩固疗效，共服八剂，遂获痊瘳。
后用养真汤去麦冬、北五味子，加炒扁豆，连进六剂，最后更加首乌，服了五剂，健康逾昔。本病疟发缠绵将月，气血两受耗损，故须作如是处理。
本例乃邪陷中焦脾胃，是阳明太阴同病，寒从内发，寒热两甚而无偏胜，其四末失暖，既非寒起四末，更不是寒厥热厥，良由热湿交侵脾胃，中焦阳气健运失常。
脾主四肢，脾淫四末，当寒冷未热之时，中阳（脾胃两阳）不能四达（末梢神经沉郁），故令四末一时失暖。
不能以伤寒六经见证太阴无厥证而手足自温者作为反证，我们医务工作者在辨证论治中后深刻体会，细为鉴别，庶无贻误。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《医方经权》，张汉符著，广西科学技术出版社，2008年7月。公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
审校：杨楚雯。
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