类天疱疮验方二首
[组方]黄柏25g，茵陈30g，滑石20g，苍术15g，牛膝、茯苓、猪苓各12g，泽泻、白芷、地肤子、白鲜皮、车前子、大腹皮、竹叶各9g。
[方解]方中黄柏苦寒沉降，长于清下焦湿热，为君药；苍术苦温香燥，健脾燥湿，使湿去而热无所附，为臣药，二者相合即二妙之意，直清留滞肌肤与下焦的湿热毒邪。茵陈苦寒，助黄柏清利湿热；滑石、竹叶甘淡寒凉，渗湿泄热，导湿热从小便而去，且滑石外用有收湿敛疮之能。湿热壅盛，水湿泛溢肌肤则渗液不止，故以茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水，车前子利水而不伤阴，大腹皮行气利水，使水道通调，湿有出路，此组药取四苓散分消水湿之意，使蕴结之湿邪从下焦渗泄。牛膝既助苍术、黄柏清下焦湿热，又引诸药下行，使药力直达病所。类天疱疮以水疱、糜烂、瘙痒为苦，白鲜皮、地肤子苦寒轻清，专入皮肤，祛风止痒、除湿解毒，为针对瘙痒与疮面湿烂的要药；白芷辛香燥湿，消肿排脓，疮疡未溃能消、已溃能排，助疮面敛愈合。诸药合用，以清利下焦湿热为根基，上彻肌肤、下通水道，使湿热毒邪分消走泄，则水疱渗液可减，疮面瘙痒得缓，共奏清热解毒、利湿治疮之效。
①热毒炽盛、皮损焮红或见血疱者，加金银花、连翘、蒲公英，佐牡丹皮、赤芍凉血解毒；
③湿盛渗液淋漓者，加茯苓皮、防己、薏苡仁利水收湿；
④病久脾虚、纳少便溏者，加白术、山药、白扁豆健脾化湿，并酌减苦寒之品；
⑤后期气阴两伤、口干乏力、疮面难敛者，加太子参、麦冬、生地黄益气养阴；
⑥皮损色暗、缠绵不敛属湿郁入络者，加丹参、桃仁、红花活血通络；
⑦兼腑气不通者，暂加生大黄少量后下通腑泄热，便通即止。
[组方]黄芩6g，黄连6g，牛蒡子10g，玄参18g，桔梗10g，板蓝根15g，山豆根10g。马勃6g，连翘12g，升麻6g，僵蚕12g，柴胡9g，陈皮10g，薄荷3g，甘草6g。
[方解]本方为普济消毒饮化裁，以黄芩、黄连苦寒清上中二焦热毒为君；连翘、板蓝根、山豆根、马勃清热解毒、散结消肿为臣；玄参滋阴降火、解毒软坚，防苦寒与热毒伤阴；牛蒡子、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡辛凉透散，取“火郁发之”之意，使壅遏热毒从外而解；桔梗宣肺利咽、载药上行，陈皮理气和中，甘草清热解毒、调和诸药。全方清热解毒与疏风透散并用，清而不遏、散而不助火，共奏清热解毒、散结消肿之功，适用于类天疱疮热毒明显、皮损红赤灼痛或兼上焦热毒壅盛者。
①热毒炽盛、皮损焮红灼痛者，加金银花、蒲公英、紫花地丁增强清热解毒；
②兼血热见红斑紫赤或血疱者，加牡丹皮、赤芍、白茅根凉血解毒；
③湿盛渗液淋漓者，加滑石、车前子、白鲜皮利湿敛疮；
⑤兼腑气不通者，暂加生大黄少量后下通腑泄热，便通即止；
⑥后期气阴两伤、口干乏力者，加生地黄、麦冬、太子参益气养阴；
⑦脾虚纳差、便溏者，酌减黄芩、黄连用量，加白术、山药健脾和中。
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本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
