虚劳,又称虚损,是由于禀赋薄弱、后天失养及外感内伤等多种原因引起的,以脏腑功能衰退,气血阴阳亏损,日久不复为主要病机,以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。本文仅讨论现代临床医学所说的艾滋病药物性肝损伤。
艾滋病药物性肝损伤,既往无肝炎病史,急性起病。确诊艾滋病,近期使用过抗病毒药物或其他药物。病初可有发热或无发热,随即出现乏力、纳差、恶心、厌油腻、尿黄等症状。注意有无出血倾向,有无神志改变、意识障碍等肝性脑病症状,以排除急性重型肝炎。可有全身皮肤及巩膜黄染,肝脏肿大并/或压痛,肝区叩击痛。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和/或总胆红素(TBiL)及嗜酸性粒细胞等检测指标升高;甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学指标检测阴性;嗜酸细胞计数升高有利于药物性肝损伤确诊。排除急性药物性肝损伤所致的急性及亚急性肝衰竭。
本病辨证选用具有疏肝、健脾、气血双补、清利湿热、除湿等作用的中成药治疗有较好的效果。
一、肝郁脾虚证
症见:胁肋隐痛,乏力,纳差,脘腹胀满,面色萎黄,大便溏泻,舌质淡,体胖,边有齿痕,苔薄白,脉沉、细、弦。
治法:疏肝健脾
推荐中成药:逍遥丸
另可酌选:丹栀逍遥丸等。
二、肝胆湿热证
症见:口干苦,恶心,纳呆,脘腹痞满,乏力,或身目微黄,大便不爽,小便黄赤,苔黄腻,脉细数。
治法:清利湿热、健脾除湿
推荐中成药:茵栀黄口服液
另可酌选:护肝宁等。
三、气血两亏证
症见:长期疲乏无力,食而无味,面色苍白,形体消瘦;近日纳少乏力加重;舌淡苔白,脉沉细无力。
治法:气血双补
推荐中成药:十全大补丸
另可酌选:人参养荣丸等。
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