咳逆–艾滋病咳嗽中成药选用

    咳逆,是指外感或内伤等因素,导致肺失宣肃,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳,有痰无声称为嗽,有痰有声谓之咳嗽。临床上多为痰声并见,很难截然分开,故以咳嗽并称。

    本病是内科中最为常见的病证之一,发病率甚高,据统计慢性咳嗽的发病率为3%-5%,在老年人中的发病率可达10%—15%,尤以寒冷地区发病率更高。中医中药治疗咳嗽有较大优势,积累了丰富的治疗经验。

    《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述,阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽,如《素问·宣明五气》说:“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇,指出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”强调了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。对咳嗽的症状按脏腑进行分类,分为肺咳、心咳、胃咳、膀胱咳等,并指出了证候转归和治疗原则。汉,张仲景所著《伤寒论》《金匮要略》不仅拟出了不少治疗咳嗽行之有效的方剂,还体现了对咳嗽进行辨证论治的思想。隋《诸病源候论·咳嗽候》在《内经》脏腑咳的基础上,又论述了风咳、寒咳等不同咳嗽的临床证候。唐宋时期,如《千金要方》《外台秘要》《和剂局方》等收集了许多治疗咳嗽的方剂。明代,《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两类,《明医杂著》指出咳嗽“治法须分新久虚实”,至此咳嗽的理论渐趋完善,切合临床实际。本文仅讨论现代临床医学所说的艾滋病咳嗽。

    本病辨证选用具有补肺、益气、滋阴润肺、解表,化痰、止咳、温补脾肾、养血、宣肺等作用的中成药治疗有较好的效果。


一、气阴两虚证

    症见:干咳无痰,或痰少而黏、不易咯出,或痰中带血,声音嘶哑,口干咽燥,乏力,形体消瘦,五心烦热,颧红;或面色白,气短心悸,头晕,咳嗽无力,咳痰困难或挟血丝;舌质干红,少苔,脉细数。

    治法:补肺益气,滋阴润肺

    推荐中成药:养阴清肺糖浆

    另可酌选:清金止嗽化痰丸等。


二、气血亏虚证

    症见:咳嗽无力,气短而喘,动则尤甚,咯痰清稀,声低懒言,神疲乏力,易感冒,自汗畏风,心悸怔忡,头晕多梦,面色萎黄或淡白,舌淡,苔薄白,脉细弱。

    治法:益气养血,宣肺止咳

    推荐中成药:八珍丸

    合杏苏止咳颗粒

    另可酌选:八珍丸合杏苏糖浆等。


三、脾肾亏虚证

    症见:咳嗽,咳痰粘稠,腰膝冷痛,畏寒肢冷,久泻久痢;或五更泄泻,完谷不化,便质清冷,或全身水肿,小便不利,面色㿠白;舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。

    治法:温补脾肾,化痰止咳

    推荐中成药:二陈丸

    合蛤蚧定喘丸

    另可酌选:苏子降气丸等。


四、气虚外感证

    症见:咳嗽,咳痰,恶寒发热,自汗,头痛鼻塞,语声低怯,气短倦怠,脉浮无力;寒咳者痰白清稀,舌苔薄白;热咳者痰黄粘稠,舌苔薄黄。

    治法:益气解表,化痰止咳

    推荐中成药:参苏丸

    另可酌选:寒咳者予清宣理肺丸合玉屏风颗粒;热咳者予鱼芩解毒丸合玉屏风颗粒。


温馨提示:

    以上推荐,非处方药可详细查阅说明书并严格比对个人病情或在药师、医师指导下酌情选用,处方药需经医师处方并严格遵医嘱使用。
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本篇文章来源于微信公众号: 杏林文强食疗腑

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