—本文约1364字，预计阅读4分钟—
作者/袁凤菊
笔者临床上经常碰到一些下腹坠痛、腰酸、性交痛、精神异常的中年女性。在西医排除了其他器质性炎症性问题后，B超检查发现盆腔静脉曲张。诊断：盆腔淤血症。
大部分病人面色青灰暗紫，舌苔薄白，舌边淤点，脉弦细，重按无力。中医诊断：气滞血瘀证。
根据腹诊腹力结果分为三度：重度用下瘀血汤；中度用桂枝茯苓丸；轻度当归芍药散。同时每个初诊患者都给予腘静脉放血。
病案1
张某，女，31岁，于2025年3月1日就诊。
主诉：下腹胀痛，记忆力减退，同房不适半年。一年前进制衣厂工作，长时间久坐不运动，经常加班熬夜导致半年前出现腹胀，记忆力减退等不适，自服消食健胃中成药无效，经人介绍来我处就诊。
查体：面唇暗紫，舌质硬，舌苔及舌边淤斑明显，脉沉涩，反应迟钝。腹诊：腹部胀满，叩诊有鼓音，升结肠部浊音，右下腹压痛明显（+++），无反跳痛，腹力4/5级，髂窝部压痛更甚，整个腹部皮温低。
诊断：盆腔淤血症。
处理：俯卧位找腘窝压痛和动脉搏动点，旁开3mm处用9号注射器针头刺入腘静脉，放出约20毫升紫黑色血液，待出血停止拔针。拔针后按压局部几分钟，然后再做腹诊，腹诊压痛减轻约（+）。患者反馈眼睛明亮许多。
中药处方：
桃仁9g，大黄6g，虻虫粉10g，水蛭3g，土鳖虫10g，益母草15g，七剂。
建议用300毫升水加300毫升黄酒一起浸泡煎服半小时，剩下约300毫升药液分成二次服用，一天一剂，七天后复诊。
3月9日复诊：患者脸色颜色有所改善，记忆力好转，人也灵巧一些，腹诊：腹力3/5，腹部温度正常，压痛（+），又给腘窝放血一次，继续上次处方继续服用一周。3月16日复诊，患者自我感觉良好，腹诊无明显异常，予中成药桂枝茯苓丸二周善后。
病案2
邝某霞，女，47岁，自诉8年前剖宫产术后一个半月开始，经常出现下腹坠胀疼痛，性交痛，腰酸软，失眠多梦，烦躁，小腿肿胀，精神不振，焦虑。断断续续治疗，时好时坏，去医院做各种检查均无明显异常。
查体：整个人高度紧张，按任何地方都叫痛，头汗多，脱发，面部轻微浮肿，脸色青灰暗沉，口干，大便粘厕，小便次数多，月经有血块，腹诊：腹力2/5，腹肌紧张，左下腹压痛（++++），下腹部温度低。中医诊断：上热下寒，气滞血瘀证。
处理：腘静脉放血约15毫升，血呈暗红色。放血之后马上腹诊，疼痛明显减轻，没有应激反应，皮温也升高至正常，神情放松。
予柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散十四剂，处方如下：柴胡12g，黄芩6g，肉桂3g（后下），干姜6g，天花粉10g，牡蛎10g，甘草3g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，茯苓30g，白术10g，泽泻10g，水煎服。
二周后微信反馈，精神状态和下腹坠胀都明显改善，同房也没有那么抗拒了。
久病慢病怪病必瘀，尤其是盆腔静脉没有瓣膜的特殊结构，加上现代人久坐不动，手术创伤粘连等更加容易引起盆腔静脉瘀血。本人用最简单直接的方式立即放血，减轻压力，后用中药稳固成果和疗效，对于慢性长期遭受痛苦的患者来说也是一种很好的选择方式。
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本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会