川芎35克与桑叶3克,大剂攻邪与小剂轻清的两极

中医书友会第4768期
每天一期,陪伴中医人成长


—本文约980字,预计阅读3分钟—

药量不须拘 在人善用之

作者/陈景河
本文摘自《龙江医话医论集》(1987)
介绍:陈景河(1917-2015)男,黑龙江省齐齐哈尔市人,主任医师,首批国家名老中医,黑龙江中医学院兼职教授,黑龙江省名老中医。15岁的陈老因家境贫困辍学,到天和鸿商店药品部学习工作,后经过其父挚友点拨,授业于当地名医贺绍武门下;1939-1941年在齐齐哈尔市龙江县行医,并拜前来当地行医的沈阳市名老中医王文友为师,学习3年;1941年进入黑龙江省中医药讲习所学习;1953年组建了齐齐哈尔市某医院并任院长;1958年在北京中医学院中医教学研究班学习;2006年,国家中医药管理局授予他全国五名之一的“国医楷模”称号。著有《医疗心得集》等,发表论文50余篇。


语云:“中医不传之秘在量上。”这是中医治病取效在遣方议药用量上的巧处。而量之大小,必须在辨病、辨证的基础上,因时、因地、因人,符合病情与机体的情况为宜。


以药论之,如麻黄一味,在《伤寒论》中有十四方用到,有六两、四两、三两、二两、一两、十六铢、十八铢等若干种用量。


以方论之,桂枝三两,即为桂枝汤;


桂枝五两,即为加桂汤;


芍药三两,亦为桂枝汤;


芍药六两,即为加芍药汤;


干姜一两半,生附子一枚,即为四逆汤;


干姜三两,大附子一枚,即为通脉四逆汤。


李东垣治慢性病,以大方小量著功,如补中益气汤、清暑益气汤等,皆给后世医家垂示法程。


此中奥妙,余不敢强作解人,唯依辨证论治原则,用药不拘本草所言之量。



1

曾治一长达十年之久的头痛患者,日二三度发,兼心烦欲吐,眼珠痛,每痛发必用木棒自击巅顶,受木棒击处,头发脱净,几同斑秃。诊断为肝阳上亢夹血瘀,


投川芎茶调散改汤剂加减:川芎35克,羌活5克,柴胡15克,防风10克,白芷5克,生地25克,黄芩15克,香附20克,桃仁5克,红花5克,水煎服。


患者执方凝视,欲言又止而去。六日后复来,言药后大效,此间仅发作一次,其余症状皆未出现,并问前所服方之中当归,川芎几乎无一方不用,不知效果怎样?


余乃知其初诊时欲言又止之故,答曰:“以前所用,必依本草所论之量而在15克以下,此次用至35克,以是取效。”后守服20剂,再未复发。



2

另,某女产后腹痛甚剧,恶露不畅,用药效果不显,日赖自用吗啡缓解。余于详询病史之际,断其药效不显必在药量,乃以芎归汤各药100克予服,药后痛止,堪称桴鼓相应。然则不仅是增其用量始能取效,更有减其用量方能取效者。



3


曾治一患者,十余年来经常患外感,七八日一作,头昏,流清涕,既畏寒,又畏热,易出汗。


余书桑叶3克,苏叶2克,薄荷1克,辛夷0.5克,煎汤代茶,服一剂即头清眼亮。以其表邪既解,遂以补益药仍取小剂量缓缓图之,半年后不再多汗,畏寒畏热亦消失。


文章推荐
中医不传之秘在于用量
中医不传之秘在于药量:病重者施以微药(启迪释疑之好文)
剂量!方剂运用的最高艺术
中医不传之秘:仲景药量索隐
中药不传之秘在于剂量,老中医的用药剂量经验
中药方开得好,但要发挥最佳疗效,还得在调整药量上下功夫
临床取效的重要环节:我常用几种中药的剂量变化
不传之秘是药量:当常规处方无效时,不妨试试“重量级”思路
这几十味常用中药,不同剂量档的功效一览
—版权声明—
•本文摘自《龙江医话医论集》(1987)丨书籍编者/李国清、徐阳孙丨本文作者/陈景河。
•荐稿/小贾丨校对/林子丨排版、视觉、审核/居业。
•本文版权归权利人所有。仅供学习交流,请勿随意试药。

传播中医好文 期待你的 点赞 分享 推荐↓

本篇文章来源于微信公众号: 中医书友会

未经允许不得转载:修元健康网 » 川芎35克与桑叶3克,大剂攻邪与小剂轻清的两极

相关文章