I导读：前段时间整理名家临证经验，偶然翻到《沈阳市老中医经验选编》里刘绍勋先生的一篇文章《刘绍勋临症用药浅谈》，文章不长，却写得极见功力，专讲莪术、地骨皮、生石膏、牵牛、滑石五味药的运用心得，既有理论辨析，又有医案佐证，读来如听先生当面娓娓道来。翻看过去的文章时才发现，莪术那一篇，我们早在2018年就已经推送过了，当时读来便觉精彩，如今重读，仍觉意犹未尽。而剩下的几味药，每一味的论述都颇有独到之处，医案也写得干净利落，值得细细品味。索性把这篇旧文重新整理出来，分享给各位同道，本文为生石膏部分。莪术文章见→治胃病，我常用莪术。
刘绍勋临症用药浅谈（节选）
作者/刘绍勋 著；于广恩整理
本文摘自《沈阳市老中医经验选编》（1978）
生石膏
四十三年前，我的父亲得了“冬温病”。请一位中医诊治，因误服“十神汤”而丧生，年仅四十六岁。此事对我后来“业医”影响很大。应用辛燥之品，我慎之又慎，从不轻易下笔。尽管这种想法不够全面，但妄投辛香燥烈之品，每每贻误于人，不能不引以为戒。
古往今来，对于生石膏的应用，各家著述颇多。试以中医的经典著作为例，《伤寒论》中的“麻杏甘石汤”，主治“热邪迫肺，汗出而喘”。生石膏在此方中的作用，不但制约了麻黄辛温发散之慓悍，谨防汗多亡阳之虞，而且协同麻黄肃降肺气，消热平喘。
《温病条辨》治疗暑温病“白虎汤”，即以生石膏为君药，并强调“身大热，口大渴，汗大出，脉洪大”为其主症。可见生石膏的作用非同小可。
生石膏的性味，甘辛而淡，性寒而凉，这是我们所熟知的。《本草备要》对于生石膏的论述，值得我们深思，“……寒能清热降火，辛能发汗解肌，甘能缓脾益气……”可谓基本概括了生石膏的主要功效。
治疗阳明经症和温热之病，我常用生石膏，不赘述，主要谈谈我用于外感疾病。
据我多年的体会，生石膏的主要功能有三点：“辛凉透达，解肌清热，发行解表”。我认为，凡是外感表症，只要有热象存在，而又不是脾胃虚寒之人，皆可用之，无不显效。既使热不甚重，亦可用之，并无弊端。
外感病的治疗大法，解表是主要手段，解肌是重要途径，二者相辅相承。解表与解肌，在临床中往往不能截然分开。生石膏虽为矿质，但体重而气轻，辛凉开腠，轻而扬之；辛而不燥，甘淡而凉，要比辛燥之品稳妥、恰当、适用。
不过，要严格地辨证施用，用药剂量要合情合理，恰到好处。如以解肌透表为主，取其气轻和卫，剂量不宜过大；如以清热降火为主，取其体重镇慑，剂量必须加倍，否则弗能奏效。
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例5
七四年九月，我与冯治民老中医共同诊治一位产妇，血虚复感风寒，郁而化热。该患并不具备“四大症”，仅存高热、无汗两症。在某医院住院治疗，静点红霉素一周，又用冰袋等物理降温之法，仍不降热。我们打破产后不宜凉的禁忌，重用生石膏50g，配伍补益气血、清热解毒、去淤化滞之品，仅一周时间，该患热退身安，经继续治疗病愈出院。
此例说明，生石膏确实清热解肌之效。只要辨证准确，配伍精细，无论气血亏虚之人，还是有汗无汗之症，只要对症，皆可用之。由此可见，临床应用生石膏，四大症状无须兼并有之。
以往，生石膏偏重用于阳明经症或温热之病，在外感病中，它却很少发挥应有的作用。我奉劝同道们不妨一试，以期抛砖引玉。
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