介绍:方水林，女，1954年出生于浙江省嘉兴市，主任中医师，浙江省名中医，全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任嘉兴市中医医院内分泌科主任、首席专家，兼任浙江中医药大学、上海中医药大学教授及博士生导师。方水林长期致力于中西医结合诊治内分泌疾病，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病等领域造诣深厚，是嘉兴地区中医内分泌与消渴病诊疗体系的主要创建者。她倡导“治未病”理念，牵头设立嘉兴市首个糖尿病专科门诊及病友俱乐部，并在中医现代化治疗及传承方面做出了重要贡献。
[组成]太子参、茯苓各15g、薏苡仁30g、桂枝3g、白豆蔻5g、苍术、川朴花、天花粉、泽泻、香橼皮、神曲、栝楼皮、郁金、橘皮各10g。
[主治]用于2型糖尿病。症见口渴不多饮，胸闷脘痞，乏力，纳差，恶心，便溏，舌苔腻、舌质淡红，脉滑。
①若湿从寒化，症见口淡、苔白滑、便溏更甚，可酌加干姜、草豆蔻以温中燥湿，但此类温药宜小剂量频进，中病即止，以免助热伤阴。
②若湿郁化热，症见口苦、苔黄腻、小便短赤，则当减桂枝之温，加黄连、黄芩以清化湿热。
③对于气虚明显、乏力短气者，可加黄芪、山药以增益气健脾之力；
④若阴虚燥热之象显现，如口干咽燥、舌红少津，则需顾护阴液，可加麦冬、石斛，此时理气药尤须避用辛香燥热之品，以川朴花、香橼皮等性较平和者为宜。
⑤兼见恶心欲呕者，加姜半夏、竹茹以降逆止呕；
⑥脘腹胀满甚者，加木香、砂仁以行气消胀；
⑦纳差食少者，加谷芽、麦芽以开胃助运；
⑧便溏次多者，可稍增茯苓、薏苡仁之量，或加炒扁豆以渗湿健脾。
⑨若病程较久，舌质暗或脉兼涩象，提示兼有血瘀，可佐丹参、鬼箭羽以活血通络。
[方解]方中以太子参、茯苓健脾益气为君药，薏苡仁、白豆蔻、苍术、栝楼皮、泽泻化湿助运为臣药，香橼皮、郁金理气宽中，橘皮理气化痰，桂枝温经通脉，神曲健脾消食共为臣药。全方共奏健脾分消、化湿助运之功。
[点评]方中以太子参、茯苓为君，重在健脾益气;脾喜燥恶湿，故应用薏苡仁、豆蔻、苍术、枯楼皮、泽泻以燥湿;又加入陈皮、香橼、郁金等理气之品，取气顺痰自利之意;湿为阴邪，故以桂枝温经通脉、蒸腾水湿;脾虚不能运化水谷，故以神曲健脾消食:诸药相伍切中病机，确实起到健脾分消、化湿助运而诸症得缓。
糖尿病史5年，服用诺和龙和二甲双胍治疗，口干多饮多尿症状不明显，血糖维持在7.5~9mmol/L。近半月来，因口渴不多饮，伴头晕胸闷脘痞，倦怠无力，纳食无味，恶心欲呕，尿频便溏。苔白腻、质淡红，脉弦细。查空腹血糖10.3mmol/L。此乃饮食伤脾，冷饮积滞不化，气闭湿阻。治宜健脾分消、化湿助运，药用上述自拟经验方，3剂后大便调，小便正常，口渴减，食欲增，脘闷恶心等消失，苔腻已化，脉转小滑，续进养阴益胃，健脾助运之剂，药用太子参、黄芪各15g，生白术、麦冬、石斛、知母、神曲、香橼皮、橘皮各10g，生地、怀山药、薏苡仁、天花粉各30g，守方随症加减调治两月，症状消失，病情稳定，尿糖转阴，空腹血糖7.8mmol/L。
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•本文摘自《国家级名老中医用药特辑·糖尿病诊 治》（2015）丨 王广尧 蒋锴 单国辉 主编。
本篇文章来源于微信公众号: 经方学会
